前列腺素E1用于急性胰腺炎治療中的效果及安全性

劉建龍

[摘要] 目的 探討前列腺素E1用于急性胰腺炎治療中的效果及安全性。方法 方便選擇2017年4月—2019年5月該院收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方案分為兩組，每組40例。參照組接受生長抑制素治療，研究組采用前列腺素E1治療。比較兩組治療效果及不良反應情況。結(jié)果 研究組總有效率為92.50%，明顯高于參照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.501，P<0.05）;研究組生化指標、凝血指標優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組各癥狀緩解時間及飲食恢復時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率為7.50%，參照組為10.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 前列腺素E1治療急性胰腺炎療效顯著，可有效緩解癥狀，降低血淀粉酶，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 前列腺素E1;急性胰腺炎;安全性

[中圖分類號] R576? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0119-03

[Abstract] Objective To explore the effect and safety of prostaglandin E1 in the treatment of acute pancreatitis. Methods Eighty patients with acute pancreatitis admitted to the hospital from April 2017 to May 2019 were convenient selected as the research object， and they were divided into two groups according to different treatment schemes， each with 40 cases. The reference group received somatostatin therapy， and the study group was treated with prostaglandin E1. The treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate in the study group was 92.50%， which was significantly higher than 75.00% in the reference group， the difference was statistically significant（χ2=4.501， P<0.05）; the biochemical and coagulation indexes in the study group were better than those in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The symptom relief time and diet recovery time of the study group were shorter than that of the reference group ， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was 7.50% and that in the reference group was 10.00%. There was no statistically difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion Prostaglandin E1 is effective in treating acute pancreatitis. It can effectively relieve symptoms and reduce blood amylase. It is safe and reliable.

[Key words] Prostaglandin E1; Acute pancreatitis; Safety

急性胰腺炎是一種消化道疾病，該疾病患者有嘔吐、惡心、腹痛以及血胰酶升高等癥狀和體征，還可激活胰腺內(nèi)的胰酶引起胰腺組織水腫、消化以及出血等炎性反應，該疾病病因至今未明確，大多數(shù)醫(yī)學者表示該疾病主要與膽道內(nèi)的膽結(jié)石、暴飲暴食、過度飲酒等因素有關(guān)[1]。前列腺素E1又稱為前列地爾，主要用于治療心肌梗死、閉塞性動脈硬化以及血栓性脈管炎等，其可擴張血管，促進胰腺微循環(huán)，維持胰腺功能[2]。生長抑素則是直接改善微循環(huán)障礙，提高血流量，進而減少胰腺組織的炎性反應[3]。兩種藥物治療效果各有不同，但前列腺素E1治療效果更符合臨床預期，該文方便選取2017年4月—2019年5月該院收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對象，探討前列腺素E1治療急性胰腺炎的效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例急性胰腺炎患者，根據(jù)不同治療方案分為兩組，每組40例。經(jīng)該院倫理委員會批準，所有患者均簽署研究知情協(xié)議書，經(jīng)影像學檢查確診為急性胰腺炎。研究組，男性30例，女性10例;年齡33～68歲，平均（50.71±10.84）歲;發(fā)病時間6～68 h，平均（43.92±10.57）h。參照組，男性27例，女性13例;年齡30～67歲，平均（51.09±10.98）歲;發(fā)病時間9～70 h，平均（44.11±10.85）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

所有患者入院后給予監(jiān)測生命體征，胃腸減壓處理、營養(yǎng)支持和抗生素等基礎(chǔ)治療。參照組在基礎(chǔ)治療中采用生長抑素（SS）（國藥準字H20053010）治療，生長抑素6 mg與生理鹽水48 mL混合，以2 mL/h的速度持續(xù)靜脈微量泵入。研究組在基礎(chǔ)治療中采用前列腺素E1（國藥準字H35021389）治療，前列腺素E1藥物20 μg與生理鹽水20 mL混合，并緩緩靜脈注射，1次/d。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3? 觀察指標

觀察兩組治療效果、飲食恢復時間、癥狀緩解時間，治療前及治療3 d的生化指標、凝血指標。觀察治療期間出現(xiàn)的不良反應情況，例如：惡心、頭暈、面色潮紅等癥狀。根據(jù)《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》制定療效評價[4]：治療5 d后惡心、嘔吐及中上腹疼痛等癥狀消失，經(jīng)影像學檢查胰腺組織恢復正常，為治愈;癥狀顯著改善，各項生命指標穩(wěn)定，為顯效;臨床癥狀、病情得到一定程度緩解，為有效;癥狀和病情無變化或死亡，為無效。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

2.2? 治療前后的生化指標及凝血指標

2.3? 癥狀緩解時間及飲食恢復時間

2.4? 不良反應

研究組出現(xiàn)食欲減退1例、發(fā)熱2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%;參照組出現(xiàn)頭暈1例，食欲減退1例，惡心嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.157，P>0.05）。

3? 討論

臨床針對急性胰腺炎主要采用生長抑素靜脈滴注治療，抑制胰腺的分泌，并使血清淀粉酶、乳酸脫氫酶等實驗室指標恢復正常，治療效果切確。前列腺素E1是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物， 通過多種途徑使胰腺微循環(huán)得到改善，減輕胰腺炎的損傷程度;另外，還可阻止胰腺的自身消化，提高胰腺細胞膜和細胞器的穩(wěn)定性，一定程度減少胰酶消化對胰腺細胞的損害[5]。生長抑素藥物屬于肽類激素，主要用于抑制胰島素、促甲狀腺激素、胰高血糖素的分泌，還可抑制胃蛋白酶與胃酸分泌，減少肝臟血流量、胰腺內(nèi)外分泌，保護胰腺細胞。除此之外，該藥物還能使 Oddi 括約肌松弛，保證順利排出胰液，并對血小板激活因子進行抑制，降低毛細血管通透性，以改善胰腺組織微循環(huán)，從而抑制炎癥反應，緩解患者的臨床癥狀[6]。

該研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為92.50%，明顯高于參照組的75.00%（P<0.05）。與任麗梅等[7]研究結(jié)果一致，觀察組有效率為94.12%，顯著優(yōu)于對照組的76.47%。對患者采用前列腺素E1治療不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，而且還能組織患者病情的發(fā)展，進一步促進患者的康復。生長抑素雖然能夠有效地減輕胃腸壓力，并糾正患者的生命體征，改善患者代謝障礙癥狀，還可提高患者的血漿瘦素水平，從而減輕胰腺組織的炎性反應，達到良好的治療效果。但是急性胰腺炎病情發(fā)展迅猛，而且對機體損傷較大，能使患者短時間內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模的炎癥，甚至發(fā)生休克。由于生長抑素的血漿半衰周期較短，靜脈滴注后需要15～20 min后才可達到血藥濃度的峰值，卻也容易被快速消耗，藥效維持時間較短，對于急性胰腺炎患者而言炎癥的控制和糾正的效果并不理想，無法更快速的緩解患者機體炎癥[8]。而前列腺素E1是依靠脂微球的包裹來保存藥效的活性，還具有廣泛分布胰腺血管部位的靶向特性，所以能夠充分發(fā)揮藥效，快速改善患者胰腺細胞的血流動力學與微循環(huán)[9]。因此生長抑素治療效果相比于前列腺素E1較差。該研究結(jié)果顯示，研究組生化指標、凝血指標優(yōu)于參照組（P<0.05）。因前列腺素E1可以阻斷胰酶與受體結(jié)合，抑制其生物活性，有效控制組織損傷情況;維持細胞穩(wěn)定性，抑制消化酶釋放，防止細胞被破壞;抑制氧自由基，減輕其對內(nèi)皮細胞傷害，改善微循環(huán)功能。相比于生長抑素，該藥物能夠更快速、顯著地降低血淀粉酶、乳酸脫氫酶，抑制凝血因子，促進胰腺組織的血液流動，以恢復正常的微循環(huán)功能。此外，該研究結(jié)果顯示，研究組各癥狀緩解時間及飲食恢復時間短于參照組（P<0.05），研究組不良反應發(fā)生率為7.50%，參照組為10.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對該疾病患者使用前列腺素E1可明顯加速緩解腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀的緩解時間，還可消除腹脹，確保患者能夠恢復飲食。由于前列腺素可改善胰腺微循環(huán)、增加胰腺血流灌注，進而使胰腺缺血情況得到改善。在治療期間，該研究發(fā)現(xiàn)生長抑素與前列腺素的使用E1對急性胰腺炎患者無顯著不良影響，安全性較高。

綜上所述，前列腺素E1治療急性胰腺炎效果顯著，不但能夠快速抑制血淀粉酶、乳酸脫氫酶、凝血因子的分泌與活性，還可減少炎性因子對機體的持續(xù)性損害，恢復腸功能，縮短飲食恢復時間，同時也縮減了癥狀緩解時間，而且安全可靠，不失為理想的治療方法。

[參考文獻]

[1]? 郝東俠，張飛，劉麗娜，等.三藥聯(lián)合治療高脂血癥性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（7）：802-804.

[2]? 肖嘉新，江蕓，王大海.前列地爾聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（16）：2425-2427.

[3]? 任宏龍.奧曲肽聯(lián)合前列地爾對急性胰腺炎腹痛消失時間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].山西職工醫(yī)學院學報，2019，29（2）：42-44.

[4]? 王斌，徐冬娟.前列地爾聯(lián)合生長抑素對急性胰腺炎患者近期療效、病程及實驗室指標的影響[J].中國臨床藥學雜志，2019，28（3）：188-191.

[5]? 宋覺非，左芳.前列地爾聯(lián)合低分子肝素鈣治療高脂血癥性胰腺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（2）：67-68.

[6]? 鄧立功，余益君，程倬，等.烏司他丁聯(lián)合前列地爾對急性胰腺炎的臨床療效及對血清TNF-α、IL-1β、HMGB1、HSP的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2018，18（18）：3554-3557.

[7]? 任麗梅，郭金忠.前列腺素E_1治療急性胰腺炎的療效及安全性研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（1）：31-33.

[8]? 韓坤.前列地爾治療重癥急性胰腺炎的臨床效果及對腸道黏膜屏障功能和胃腸動力的影響[J].中國醫(yī)藥，2018，13（9）：1365-1368.

[9]? 汪可，劉麗娟，支慶江，等.前列地爾聯(lián)合血必凈治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2018， 21（8）：660.

（收稿日期：2020-04-24）