喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性分析

張文芳

[摘要] 目的 探究婦產科臨床麻醉采取喉罩全麻通氣的應用效果。方法 隨機選取該院自2018年10月—2019年8月期間收治的56例婦產科手術患者，采取抽簽法隨機分為試驗組（n=28）與參照組（n=28），參照組患者實施氣管插管通氣，試驗組患者實施喉罩全麻通氣，對比兩組患者舒張壓、心率、平均動脈壓、收縮壓及不良反應發生率。 結果 試驗組患者舒張壓為（73.49±7.46）mmHg低于參照組的（108.63±8.59）mmHg（t=16.344，P=0.000），試驗組患者心率為（80.15±6.74）次/min低于參照組的（94.62±7.06）次/min（t=7.844，P=0.000），試驗組患者平均動脈壓為（86.42±8.53）mmHg低于參照組的（116.37±9.49）mmHg（t=12.420，P=0.000），試驗組患者收縮壓為（113.71±3.23）mmHg低于參照組的（158.94±4.17）mmHg（t=45.375，P=0.000），試驗組患者不良反應發生率為7.14%明顯低于參照組的39.28%，數據均差異有統計學意義（χ2=8.114，P=0.004<0.05）。結論 喉罩全麻通氣應用于婦產科臨床麻醉患者可有效改善血液動力學指標，減少不良反應的產生，麻醉效果顯著。

[關鍵詞] 臨床麻醉;喉罩全麻通氣;婦產科

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0015-03

[Abstract] Objective To explore the effect of general anesthesia with laryngeal mask for clinical anesthesia in obstetrics and gynecology. Methods 56 patients undergoing gynecology and obstetric surgery from October 2018 to August 2019 in the hospital were randomly divided into a test group （n=28） and a reference group （n=28） by lottery. The tracheal intubation was performed， and the patients in the experimental group were given laryngeal mask general anesthesia. The diastolic pressure， heart rate， mean arterial pressure， systolic pressure， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The diastolic blood pressure of the test group was（73.49±7.46）mmHg lower than the reference group's （108.63±8.59）mmHg （t=16.344， P=0.000）， and the heart rate of the test group was （80.15±6.74）times/min lower than the reference group's （94.62±7.06）times/min （t=7.844， P=0.000）， the mean arterial pressure of the patients in the test group was （86.42±8.53）mmHg lower than （116.37±9.49）mmHg in the reference group （t=12.420， P=0.000）， and the systolic blood pressure in the test group was （113.71±3.23）mmHg lower than the reference groups （158.94±4.17）mmHg （t=45.375， P=0.000）， the incidence of adverse reactions in the test group was 7.14%， which was significantly lower than 39.28% in the reference group，and the data had statistical significance difference（χ2=8.114， P=0.004<0.05） . Conclusion The laryngeal mask general anesthesia applied to clinical anesthesia patients in obstetrics and gynecology can effectively improve the hemodynamic indicators， reduce the occurrence of adverse reactions， and have significant anesthesia effect.

[Key words] Clinical anesthesia; Laryngeal mask general anesthesia ventilation; Obstetrics and gynecology

婦產科患者相比較常規患者實施麻醉難度較大，要考慮不良反應情況、麻醉劑用量、通氣方式等，稍微不慎會影響患者及胎兒的安全[1]。全麻氣管插管通氣是臨床上常用的通氣方式，操作復雜，要求較高的熟練度，且患者容易出現應激反應，降低麻醉效果，操作不當會引發喉頭水腫、通氣障礙或黏膜出血等不良反應[2-3]。喉罩全麻通氣作為新興的通氣方式被廣泛應用，特點是通氣效果好且操作簡單[4]。喉罩是由硅膠制成，可模擬人體創建人工通道，降低鼻腔黏膜的損傷，對喉部起到一定保護作用，而且喉罩可以根據患者基本情況及用途進行針對性的選擇[5]，該文將該院2018年10月—2019年8月期間收治的56例婦產科手術患者作為研究對象，探究喉罩全麻通氣的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的56例婦產科手術患者，采取抽簽法分成試驗組（n=28）和參照組（n=28）。參照組患者年齡23～42歲，平均年齡（30.56±4.61）歲;試驗組年齡24～41歲，平均年齡（30.41±4.05）歲。該院已跟所有患者及家屬簽訂知情同意書，上交醫院倫理委員會后得到批準，對于兩組患者間基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

兩組患者均實施全麻完成手術。進入手術室后對患者開放靜脈通路，選擇阿曲庫銨（國藥準字H20060868）0.15 g/kg、咪達唑侖（國藥準字H20113387）0.05 mg/kg、丙泊酚（國藥準字H20174095）2 mg/kg、芬太尼（國藥準字H42022132）3 μg/kg進行麻醉誘導干預。參照組實施氣管插管，試驗組實施喉罩全麻通氣。采用靜脈推注丙泊酚進行臨床麻醉，同時間斷推注阿曲庫銨，手術完成后立即將丙泊酚停用，待患者清醒后拔出插管。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患者血液動力學指標，包括舒張壓、心率、平均動脈壓及收縮壓。②觀察并統計兩組患者不良反應的發生情況。

1.4? 統計方法

該次進行研究的58例患者所有數據均應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 各項血液動力學指標變化

試驗組患者舒張壓、心率、平均動脈壓及收縮壓均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應發生情況

試驗組患者不良反應發生率（7.14%）明顯低于參照組（39.28%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著婦產科將喉罩全麻通氣廣泛應用于患者臨床麻醉，麻醉醫師應該提高喉罩全麻通氣的操作熟練度，確保完成手術期間麻醉的連續性[6]。喉罩全麻通氣的優勢體現在降低了患者鼻腔、氣管及咽喉黏膜的損傷，對患者呼吸道最大化刺激，降低了對心血管的刺激[7]。喉罩是由硅膠制成，隨著醫療材料學的發展，喉罩也在不斷更新，能確保患者在全麻過程中的血液動力學指標持續穩定[8]。實施喉罩操作前根據相關注意事項進行檢查，包括設備、喉罩各個接口處，生命體征顯示數據的準確性、氣密性等[9]。臨床麻醉因患者個人情況不同，要重點考慮放置的方法、位置及患者舒適度，將不良反應發生事件的概率將至最低[10]。在喉罩放置完畢后，麻醉醫師需要密切關注患者生命體征及臨床癥狀，注意有無漏氣現象，觀察患者腹部有無膨脹情況，出現異常情況，麻醉醫師立即給予干預[11]。據醫學期刊報道[12-14]，喉罩確保患者呼吸道持續通暢，無需氣管插管，不會對患者喉部造成影響，最大程度地減少機械性損傷，降低并發癥發生率，在血壓及心率的控制上明顯優于氣管插管，避免了心血管反應。

計算數據表明，試驗組患者舒張壓為（73.49±7.46）mmHg低于參照組的（108.63±8.59）mmHg（t=16.344，P=0.000），試驗組患者心率為（80.15±6.74）次/min低于參照組的（94.62±7.06）次/min（t=7.844，P=0.000），試驗組患者平均動脈壓為（86.42±8.53）mmHg低于參照組的（116.37±9.49）mmHg（t=12.420，P=0.000），試驗組患者收縮壓為（113.71±3.23）mmHg低于參照組的（158.94±4.17）mmHg（t=45.375，P=0.000），試驗組患者不良反應發生率為7.14%明顯低于參照組的39.28%（χ2=8.114，P=0.004<0.05），何小彬[12]研究顯示，實驗組麻醉后心率83次/min低于對照組的96次/min。收縮壓117 mmHg、舒張壓76.4 mmHg、平均動脈壓87.5 mmHg高于對照組的158.3 mmHg、112.1 mmHg、110 mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）;與該研究一致。

綜上所述，喉罩全麻通氣應用于婦產科臨床麻醉患者效果顯著，可有效改善血液動力學指標，安全性較高。

[參考文獻]

[1]? 陳萌.喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性分析[J].全科口腔醫學雜志：電子版，2019，6（27）：170，172.

[2]? 連紅玉，于性濤.喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉中的安全性分析[J].中國保健營養，2019，29（4）：346-347.

[3]? 胡宏偉.喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉中的安全性分析[J].中國社區醫師，2018，34（23）：42，44.