辛伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的療效探討

趙黎明

【摘 要】目的：探討辛伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病合并糖尿病患者應用應用效果。方法：選擇2018年4月-2020年4月冠心病合并糖尿病患者84例，隨機分為兩組，各42例。辛伐他汀組采用單一辛伐他汀干預，聯合用藥組在辛伐他汀組基礎上聯合曲美他嗪治療。治療后對患者效果進行評估，比較兩組治療預后、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平。結果：兩組進行比較發現聯合用藥組總有效率大于辛伐他汀組（P<0.05）;聯合用藥組TC、LDL-C、TG、HDL-C改善狀況相較于辛伐他汀組情況較好（P<0.05）。結論：辛伐他汀聯合曲美他嗪聯合能提高冠心病合并糖尿病患者治療效果，血脂指標獲得明顯改善的特點，值得推廣應用。

【關鍵詞】冠心病;糖尿病;曲美他嗪;辛伐他汀;總膽固醇;低密度脂蛋白;高密度脂蛋白;甘油三脂

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

冠心病是由于各種原因引起的冠狀動脈發生粥樣硬化，從而造成心肌缺氧、缺血而導致的心臟病[1]。糖尿病與冠心病作為等危癥的關系，使糖尿病患者發生冠心病等心血管疾病的發生率大幅度增加，并嚴重威脅患者生命健康[2]。辛伐他汀是冠心病患者中常用的治療藥物，能降低患者膽固醇水平;曲美他嗪也屬于他汀類藥物，具有顯著的降脂、抗炎及保護血管的作用。因此，本研究以冠心病合并糖尿病患者為對象，探討辛伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病合并糖尿病患者應用應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年4月-2020年4月冠心病合并糖尿病患者84例，隨機分為兩組。辛伐他汀組42例，男23例，女19例，年齡（49-78）歲，平均（61.4±5.5）歲;聯合用藥組42例，男25例，女17例，年齡（48-79）歲，平均（61.3±5.3）歲。入組患者均經冠狀動脈造影確定冠心病，并經連續血糖測定確定糖尿病。NYHA分級：Ⅱ～Ⅲ級，左室射血不足40%。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常規方法治療干預，正確指導患者進行適量運動、注射胰島素、對飲食進行嚴格控制，同時對患者進行給氧，抗血小板聚集，及利尿等治療。辛伐他汀組在以上治療基礎上加用辛伐他汀（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20010054）20mg，口服，1次/d;聯合用藥組聯合曲美他嗪治療。每次取曲美他嗪（山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20123233）20mg，口服，每天3次，兩組均以 1 周為 1 個療程，連續治療 4 個療程。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者總體療效[3]：①顯效：癥狀體征消失，心絞痛發作次數減少;②有效：癥狀體征得到改善，心絞痛發作次數略減少;③無效：治療方案無效或許調整方案。（2）兩組治療前后血脂水平，具體指標如下：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總體療效比較

聯合用藥組總有效率為95.23%，辛伐他汀組總有效率為80.95%，聯合用藥組總有效率大于辛伐他汀組（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

聯合用藥組TC、LDL-C、TG、HDL-C改善狀況相較于辛伐他汀組情況較好（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床常見的慢性疾病，具有進展快，發病急，高致死率等特點。冠心病病因復雜，普遍認為與動脈粥樣硬化有關，且患者常伴有內皮細胞損傷。冠心病與血脂異常關系密切，因此糖尿病會加重冠心病病情，危害患者健康。近年來，臨床在治療冠心病合并糖尿病中采用辛伐他汀與曲美他嗪聯系治療的效果較為理想。本研究中，聯合用藥組和辛伐他汀組進行比較發現聯合用藥組總有效率大于辛伐他汀組（P<0.05），說明在治療冠心病和糖尿病患者過程中應用辛伐他汀聯合曲美他嗪可以改善患者病情，利于患者恢復。根據近兩年來的研究，對于冠心病患者辛伐他汀可以起到調節血脂、延緩病情的效果，其治療機制主要是以改善血管皮內細胞功能來達成治療目的[4]。曲美他嗪為他汀類藥物，該類藥物可以使患者血管受到有效保護，減低血脂，具有抗炎作用，除此以外還可以促進血凝塊的溶解速度以及心肌缺血的再灌注。而曲美他嗪可以使患者心肌代謝水平得到明顯改善，對機體自由基的生成起到明顯的抑制作用。本次研究表明，治療后聯合用藥組TC、LDL-D、TG、HDL-C的改善情況顯著優于辛伐他汀組，表明辛伐他汀與曲美他嗪聯合治療能夠有效降低血脂。

綜上所述，辛伐他汀聯合曲美他嗪聯合能提高冠心病合并糖尿病患者治療效果，血脂指標獲得明顯改善的特點，值得推廣應用。

參考文獻

周宇，吳剛.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床觀察[J].血栓與止血學，2018，024（006）：940-942，945.

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付盈菊，劉志寧，宋玉新.酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，v.34;No.262（08）：12-15.

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