聲音嘶啞、胸悶氣急可能要“驗心”

33歲的白小姐因聲音嘶啞、咳痰等癥狀去醫院五官科就診，并進行消炎治療。炎癥消退，咳嗽好轉了，但聲音嘶啞情況改善不明顯，檢查后發現聲帶也沒有問題。了解到白小姐有多年的心臟病病史后，醫生建議其去心內科門診就診。經檢查，發現其二尖瓣狹窄、房顫，屬于心臟瓣膜病，這恰恰是導致其聲音嘶啞的原因。

心臟如同人體的發動機，在供血過程中，離不開它4個瓣膜起的關鍵作用，包括主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣。每個瓣膜由2至3個瓣葉組成。瓣膜就像門一樣，通過不停地開關輸送血液。

當瓣膜出現結構異常或功能異常的時候，就會引發心臟瓣膜病。正常時瓣膜是纖維結締組織，瓣膜變性從纖維結締組織變成黏液樣，就會引發疾病。

隨著年齡的增加，人體的器官逐漸老化，心臟瓣膜會出現損害，增加患心臟瓣膜病的概率，即老年退行性病變。

還有一部分患者因為年少時患風濕熱，受到溶血性鏈球菌感染。這種鏈球菌和人體自身的關節和滑膜等有共同抗原，機體產生的抗鏈球菌抗體的免疫復合物損傷關節和心瓣膜等，逐漸發展成為風濕性心臟瓣膜病。這類病人剛感染的時候不會立即發病，通常等到十幾年之后才會出現癥狀。

其他發病原因還有細菌侵犯瓣膜，引起瓣膜損傷，引發心內膜炎，以及出生時就存在瓣膜性疾病。

心臟瓣膜病可能是單個瓣膜，也可能是聯合瓣膜出現問題。輕度患者沒有明顯癥狀;中度以上患者胸悶氣急、呼吸困難、咳嗽咳血、肺水腫;重者心房產生血栓并隨著血液流至全身、右心功能衰竭導致栓塞并發癥，甚至危及生命。

當位于左心房到左心室之間的二尖瓣出現狹窄，左心房壓力增大、肺動脈壓力增大，從而壓破喉返神經，引起聲帶嘶啞，壓迫食管，引起吞咽困難，肺部產生淤血容易出現肺炎。

二尖瓣關閉不全，患者初期往往沒有明顯癥狀，一旦發現就是晚期。常有呼吸困難、心力衰竭、腳腫、肚子脹、肝臟淤血引起的腫大等。

當主動脈瓣狹窄，左心室含有氧氣的血液無法運輸至全身，由于供血不足而產生的呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。可能引發猝死、心衰、心律失常、感染性心內膜炎、主動脈瓣鈣化導致的血栓等并發癥。

如果出現胸悶氣急、呼吸困難等情況最好去醫院的心內科看病。

（摘自《浙江工人日報》 9.28）