老齡化背景下我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老模式研究

龔俊杰 鄧國印

【摘? 要】老齡化的加劇導致我國老年人在養(yǎng)老和健康方面的需求與日俱增，我國現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)雖然能滿足老年人養(yǎng)老需求，卻無法解決其病患問題，導致很多老年人病不起、不敢病。面對這種情況，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為當代養(yǎng)老中的新模式，為我國老年人養(yǎng)老帶來新的期盼。論文通過對推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性進行闡述，探索其推行過程中遇到的難題，提出針對性的解決策略，希望能更好地滿足老年人養(yǎng)老與健康需求，為我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來新的契機。

【Abstract】The aggravation of aging has led to an increasing demand for elderly care and health in China. Although the existing pension service institutions in China can meet the needs of the elderly， they are unable to solve the problem of their patients， leading to many elderly people unable to afford or dare not to get sick. Faced with this situation， the combination of medical care and nursing care has become a new mode in the contemporary old-age care， bringing new expectations for the elderly in China. This paper expounds the necessity of promoting the mode of combining medical care and nursing care， explores the problems encountered in its implementation， and puts forward targeted strategies， hoping to better meet the needs of the elderly for old-age care and health， and bring new opportunities for the development of old-age care in China.

【關(guān)鍵詞】老齡化;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu);養(yǎng)老模式;策略

【Keywords】ageing; medical and nursing institutions; endowment mode; strategy

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）09-0104-02

1 引言

相對獨立的養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)導致我國老年人生活極為不便，既影響其養(yǎng)老，也對其患病護理、救治產(chǎn)生不利影響。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的推出雖然帶來一定的效果，但因為資金投入不足、水平不高、人員少等緣故導致其發(fā)展緩慢，問題較多，對我國養(yǎng)老新模式的發(fā)展產(chǎn)生嚴峻挑戰(zhàn)。對此，本文根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展中存在的一些問題進行探索研究，尋找解決良策，希望能更好地推動新養(yǎng)老模式發(fā)展，讓老年人安度晚年。

2 老齡化背景下我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老模式實施的必要性

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老模式并非簡單地為老人提供護理和照料，而是將醫(yī)療、養(yǎng)老資源有機結(jié)合到一起，使其融為一個新的主體，為老年人帶來新的生活方式。這種方式能從物質(zhì)和精神層面解決老年人需求，使其老有所養(yǎng)、老有所依，同時還能根據(jù)老年人的身體狀況為其提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，包括健康管理、護理、疾病診治等各個方面，促進資源最大化利用，讓老年人老有所醫(yī)。

2.1 老齡化嚴峻，養(yǎng)老醫(yī)療壓力倍增

從2017年底開始，我國老齡化就進入拉鋸戰(zhàn)時期，超過2.4億人的老齡化人口不僅意味著我國勞動力銳減，也意味著在未來養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的壓力會成倍增長，空巢化、老齡化、失獨化等現(xiàn)象更是會成為未來的主流現(xiàn)象，引發(fā)廣泛關(guān)注。即使我國已經(jīng)放開二胎政策，但因為各種因素影響，愿意生、想生的家庭還是少數(shù)，因而人口增長速度難以與老齡化人口抗衡，最終導致未來老人養(yǎng)老醫(yī)療問題成為大問題。

2.2 普通養(yǎng)老機構(gòu)形式不足以滿足當前需求

以往的養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)僅限于物質(zhì)需求，即滿足老年人的生活照料，對其醫(yī)療方面的管理卻極少涉及，一方面因為資金不足，另一方面，國人對養(yǎng)老與醫(yī)療的結(jié)合缺乏必要認知，因而在實施過程中極少融合兩者。不僅如此，很多醫(yī)療機構(gòu)害怕?lián)?，不愿意接收生活無法自理或有醫(yī)療需求的老人，對失智、高齡、失能等老年人更是拒之門外，導致很多老年人晚年凄涼。

3 老齡化背景下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問題

3.1 結(jié)合難度大，機制不健全

長期的“醫(yī)”“養(yǎng)”分離導致大眾對新式養(yǎng)老模式并不了解，甚至認為其融合的可行性非常低，因而在實施過程中落實不積極、不到位的養(yǎng)老機構(gòu)比比皆是。再加上各個部門各司其職、管理分割等現(xiàn)象存在也導致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整合與互補難度增加，難以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化管理機制。另外，在促進兩者融合的過程中，也面臨著制度融合的問題。

3.2 醫(yī)養(yǎng)照護人員數(shù)量不足，水平不夠

當前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式正處于摸索階段，很多問題都沒有捋清楚，弄明白，因而走彎路是常有的事情。正因為如此，在人員看護方面數(shù)量不足、水平不夠、質(zhì)量不高成為困擾該模式發(fā)展的重要問題。再加上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本身就非常注重對老年人的醫(yī)療、長期護理，而同時具備“醫(yī)”“養(yǎng)”兩大素養(yǎng)的高素質(zhì)人才在我國是極度匱乏的，因而在實際實施過程中難度較大。另外，因為工作強度大、時間長、待遇不高等緣故，導致很多人不愿意從事這份工作，即使有專業(yè)人才也會以大城市發(fā)展為目標，極少在小城市或小機構(gòu)落戶。

3.3 資金不足，籌資難度大

為了更好地解決老齡化問題，政府陸續(xù)出臺了一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的優(yōu)惠政策，這些政策在一定程度上給予新養(yǎng)老模式以資金、人力、物力等各個方面的支持和幫助。但因為我國老齡化人口基數(shù)大，資金缺口大，實際發(fā)展需求遠超政府支持，因而資金籌措問題依然是困擾養(yǎng)老機構(gòu)的重要問題。另外，當前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)基本都是靠老年人入住的繳費來支撐，在這種情況下，為了提高服務(wù)質(zhì)量必然會提高收費標準，導致很多老年人有心無力，對其望而卻步。

3.4 缺乏有效評估機制，難以督促其發(fā)展

當前，我國在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管評估機制方面還未建立實質(zhì)性監(jiān)管措施和評估指標，各地雖然也積極推行此模式，但因為缺乏經(jīng)驗借鑒，只能摸石頭過河，無法產(chǎn)生統(tǒng)一指導和管理效果。

4 老齡化背景下優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老模式的對策

4.1 建立健全法規(guī)制度，多部門協(xié)同發(fā)展

在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式期間，要充分發(fā)揮政府的主導作用，并對養(yǎng)老機構(gòu)在醫(yī)療資源的引進和使用方面做出明確規(guī)定，確保其準入、運行機制規(guī)范化。同時，要不斷完善相應(yīng)法律法規(guī)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展提供法律保障和支持，打破養(yǎng)老與醫(yī)療分離的僵局，引導機構(gòu)強力推進新式養(yǎng)老模式。另外，要積極打破部門本位主義思想，發(fā)揮政府主導作用，帶領(lǐng)多部門協(xié)同發(fā)展，以此來促進新式養(yǎng)老服務(wù)模式的深入與發(fā)展，為其落實與完善提供政策協(xié)調(diào)與支持。政府相關(guān)部門人員要意識到自身的責任與義務(wù)，打破各司其職的現(xiàn)狀，為其發(fā)展提供支持。

4.2 加大資金投入，穩(wěn)定資金來源

想要更好地推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式必須要保證資金的充足和完善，因而要積極拓展籌資渠道，為其提供資金支持。首先，在政府扶持方面，必須要保證資金投入機制的完整性、有效性和及時性，要在財政預(yù)算基礎(chǔ)上不斷加大對該模式的投入和支持，同時設(shè)立專項資金予以扶持，確保其落到實處。其次，對有醫(yī)療困難的養(yǎng)老機構(gòu)，政府不僅要提供資金支持、器械扶持，還要促進其轉(zhuǎn)型，帶動其在新時代更好地完成養(yǎng)老模式蛻變，使其適應(yīng)當今時代養(yǎng)老新需求。另外，政府還要積極拓展醫(yī)保覆蓋范圍，加大養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)藥報銷數(shù)量，減輕老年人入住和看病的負擔。

4.3 促進醫(yī)療和養(yǎng)老有效銜接，保證其順利推行

在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式之時，政府要明確各部門之間的責任，以合作關(guān)系促進新式養(yǎng)老模式的發(fā)展和推行。同時借鑒其他地區(qū)優(yōu)秀成功案例和經(jīng)驗，為本地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展提供參考。

4.4 加強人才隊伍建設(shè)，提高薪資待遇

在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式期間，人力資源是重要因素之一，不僅能為新式養(yǎng)老模式的發(fā)展提供更好的服務(wù)和保障，同時也能推動其發(fā)展，為其完善與健全提供助力。因此，必須要加強人才隊伍建設(shè)，在高校中設(shè)立相關(guān)專業(yè)并培養(yǎng)多元化人才，同時加大宣傳，端正大眾對養(yǎng)老服務(wù)、護理行業(yè)的觀念態(tài)度，提高參與人數(shù)。另外，在薪資待遇方面，不僅要對其進行相應(yīng)補貼和基礎(chǔ)工資支持，同時還要建立獎勵機制，提高其待遇，吸引更多人加入護理專業(yè)中，為養(yǎng)老事業(yè)提供人才保障。

4.5 完善監(jiān)管機制，建立評估體系

政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老模式的監(jiān)督與管理方面有重要作用，不僅能促進其發(fā)展，同時還能為其帶來更多優(yōu)勢和幫助。因此，在實施過程中，必須要發(fā)揮政府主導監(jiān)管作用，以定期檢查、制定考核標準的方式來確保該機制的有效運行和發(fā)展。同時，發(fā)揮醫(yī)保大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，對運營過程中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象予以制止和解決，并責令不良醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)整改。

5 結(jié)語

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是新時代黨和國家為更好地解決人口老齡化而采取的重要措施，該措施能有效解決老年人養(yǎng)老問題，減輕年輕人負擔，為社會發(fā)展帶來積極影響。

【參考文獻】

【1】張文超.老齡化背景下我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的問題與對策建議[J].勞動保障世界，2019（20）：32.

【2】崔璨.我國人口老齡化背景下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].勞動保障世界，2019（05）：16-17.