關于醫療康養產業發展的思考

杜玉晶 張曉敏

摘 要：近年來，我國開始進入老齡化社會，人們愈發關注和重視大健康等問題，社會醫療需求增加，醫療市場消費增速明顯，醫療康養產業越來越成為熱門的研究領域和投資方向。作為21世紀的新興產業，醫療康養產業發展優劣關乎著人民的福祉，健康中國作為優先戰略事項被寫入黨的十九大報告，正式開啟了國家戰略之路。十九屆四中全會更是針對發展和完善醫療體系提出了明確的改革目標，從治國理政層面科學回應了健康治理“立治有體，施治有序，酌而應之”的時代呼喚。

關鍵詞：醫療康養;產業;發展

一、發展醫療康養產業的現實意義

當前，城鄉人口老齡化加速發展的趨勢愈發明顯，老齡化社會將引發諸多社會問題，如空巢老人精神生活空虛，獨居老人缺少配偶與子女照顧，喪偶、失獨老人需要精神慰藉，失能老人面臨生存危機等。如何化解老齡化社會帶來的問題，是全社會面臨的共同挑戰，需要動用政治、經濟、文化等各方面的力量。

少年強則國家強，老年安則社會安，全民健康，則社會小康。想要在決戰脫貧攻堅之際實現“幼能有所育，學而有所教，病能有所醫，老則有所養，弱即有所扶”的社會目標，還需要通過基本公共服務均等化的具體措施實現。當前，地方上的居民生活水平和醫療康養水平得到不斷提高，但具體在醫療衛生、社會保障、居民養老、困難救助等涉及基本公共服務的事項上，仍舊存在城鄉發展不平衡、地域發展不平衡等問題。因此，大力發展醫療康養產業，提升醫療康養水平，均衡醫療康養資源，促進理療康養事業健康有序發展，是完善地方社會保障措施的應有之義和必要措施。

我國的醫療衛生改革已進入深水區，改革的主要目標在于解決社會康養資源分配不均衡的問題。面對人民日益增長的物質文化需求，當前的衛生改革旨在適應消費升級的大趨勢，綜合運用大數據、互聯網經濟等手段，為人民提供更加均衡的康養資源，推動醫療康養產業蓬勃發展，從容應對老齡化社會帶來的各項挑戰。

二、醫療康養產業發展面臨的挑戰

（一）產業認識程度有待提高

囿于時代觀念、決策站位、行業規劃、發展成本、品牌影響等諸多因素，無論是地方政府、經濟產業界、社會組織還是普通民眾，均需更新對醫療康養產業的觀念認識。對于普通民眾而言，傳統的健康養老認知仍然根深蒂固亟待轉變觀念，在普及大健康知識、改變不良生活習慣和消費結構、加大醫療康養投資方面任重而道遠。

（二）管理體系結構不夠健全

由于剛剛起步的緣故，醫療康養產業的發展管理帶有明顯的分散性、部門性和行業性特征。部門間上下聯動、左右互通不夠順暢，缺少應有的、科學的、全面的政策法規保障，甚至基于不同部門間利益考量的政策措施相互打架、推諉扯皮的現象也不在少數。而從行政管理角度來看，基于目標建立的組織機構，在細化社會分工、提升效率的同時，也不可避免的衍生出產業分散化的傾向，難以保持一個整體來創造效益。

（三）產業供需失衡矛盾凸顯

總體評價，康養醫療產業仍處于初級階段，發展模式較為粗放，產業產品和精致服務的有效供給尚顯不足。康養服務及保健服務類機構類別過于單一，過于依賴社會福利體系，缺少社會資本參與，專業化和職業化程度較低，難以針對不同需求的群體提供“差異化的全生命全周期康養方案”，難以建立體系完備的綜合性康養機構。優勢資源產業化規模化市場化程度不夠，簡單化經營帶來的投資小、門檻低、經營單一，造成低端市場競爭激烈，市場利潤被稀釋變薄，經營愈加困難。

（四）行業人力資源相對短缺

人是最寶貴的財富。對于發展醫療康養產業而言，人才同樣是最重要的保障。一方面，整個醫療康養行業需加強頂層設計，另一方面，整個行業應高度重視人才隊伍建設。當前醫療康養人才隊伍存在以下幾方面問題：一是從業人員素質和服務水平偏低。從事養老行業的人員年齡普遍較大，且以40～50歲的中老年婦女為主，從業人員僅六成從家政從業人員轉化而來，在從事康養行業前大多沒有正式穩定工作，文化程度普遍偏低，人員素質良莠不齊，年齡、知識、技能結構等均難以應對專業化養老服務需求。二是行業薪酬待遇偏低，醫藥研發、養生保健、養老護理、心理服務、臨終關懷等領域“人難招、人難聚、人難留”的困境普遍存在。尤其是養老服務業內，從業人員流失嚴重，社會力量舉辦養老機構的可持續發展受到嚴重制約。三是社會認同度不高，行業價值難以體現，醫療康養專業級人才匱乏。地方高校、職業學校中與醫療康養相關的專業開設不足、行業就業對口率低、留存度差。

三、醫療康養產業發展的途徑

（一）建立可持續發展的健康生態群落

生態群落是一個生物學科術語，指的是建立在完整ATP能量循環鏈條與營養鏈條之上的生態群落。這樣的生態群落具備完整的能量輸送與交換體系，可以實現能量的循環輸送。上述種種定義之于醫療康養產業生態群落也同樣適用。要從戰略高度著力構建并優化天橋區的醫療康養產業結構，出臺并完備醫療康養產業法規政策，重點打造包括生產者、消費者、還原者和創新支持種群的產業生態群落，建立生態群落的神經網絡，整合研發、融資、監管和服務各個環節，推動醫療康養產業成長為一個自我進化、自我協調的復雜生態群，加速康養資源在整個康養生態群內部的循環流動。通過基礎提升行動，盤活包括國有集體屬性企業、社會力量、政府力量和社會組織在內的區域醫療康養資源，融合現代健康養生理念，積極推行家庭適老化改造，打造宜居、綠色、智慧、高效、安全、共享的產業生態群落。

（二）探索新型醫養模式

繼續深化推動公辦醫療機構改革，加速推進私立醫療結構與公辦醫療機構的聯合，進一步放寬對非公立醫療機構的限制，積極引入社會資本，出臺激勵措施，鼓勵社會力量進入康養體系并參與康養群落建設，鼓勵社會資本參與建設各類康養機構健康監測評估機構、心理疏導機構、婦孕保健機構和青少年綜合實踐機構。推動建立“家庭—社區—機構”三位一體的康養布局，充分發揮社區的協調作用、家庭的親情作用和機構的專業優勢。積極引入社會資本，充分發揮社會資本在建設康養群落中的作用，探索“官督商辦”的新型養老機構創建模式。在具體運營的過程中，地方職能部門可以試行“企業承包責任制”，即由財政出資建立康養機構，由政府掌握康養機構的所有權，再通過招標的方式，將康養機構的運營權包干出去，由承包企業負責康養機構的日常運營;地方政府亦可推廣“康養聯合體”模式，整合醫療機構、社區和社會力量，建立醫療—療養—養老—臨終關懷一條龍式的康養聯合體，切實解決老齡化社會的康養問題，同時引入民間組織或企業進行管理和運作（“建設—經營—轉讓”），大幅降低醫療康養產業投資成本。

（三）加大人才引育力度

第一，加強頂層設計，加快發展學歷教育，構建醫療康養人才教育培養體系。由組織人社部門牽頭，會同發改、財政、教育、衛健等部門，起草編撰地方《醫療康養人才體系建設辦法》，引入新鮮血液，優化康養行業從業人員年齡結構，實現行業隊伍年輕化，大力引進優秀高校畢業生，提升康養行業從業人員總體受教育水平。第二，建立健全康養行業人才培養體系，完善人才培養機制，建立科學合理的職業評價機制，構建完善的職業成長方案，吸引更多的年輕人從事醫療康養行業。第三，制定醫療康養行業標準，由政府牽頭，龍頭企業領頭，全體從業企業攜手，建立醫療康養行業管理協會，明確本行業從業資質，規范行業內各個企業運營，構建良好與可持續發展的行業群落生態。第四，打通行業內部人才流通的壁壘，促進行業內部不同職業之間人才的流通，建立初級康養員、中級康養士和高級康養師這樣的職業晉級體系，充分調動行業內部人才的積極性，引導從業人員培養終身學習的習慣。第五，提高行業準入門檻，政府與行業協會共同制定行業準入標準，建立行業退出制度，定期對從業人員進行考核，清退不具備從業資質和從業過程中出現重大事故的從業人員。

（四）強化醫養金融支撐，培養龍頭企業

科學推進醫保等領域的改革，探索“優績優酬”醫保轉移支付，將公共衛生補貼和家庭醫生補貼政策向全部醫療康養機構開放，使費隨人走，從而激發基層醫療康養機構活力，提升服務質量。研究出臺長期照護保險險種，充分利用現有社區資源與家庭資源，從傳統的“四種康養模式”下沉為社區康養和居家康養;合理統籌社會醫療保險、新農村合作醫療保險和商業保險，為老年人的康養提供多重保障;將現有的現金給付的方式轉變為實物供給方式，提高康養行業資源的利用效率和周轉效率;綜合運用互聯網時代的各項成果，革新醫療康養行業運營方式，將醫療康養同移動互聯網、5G技術整合起來，提高行業運行效率，對行業運行的各個環節進行升級改造，順應我國金融領域深化改革開放的新趨勢，引入社會資本與外資，盤活行業內部資本，提高行業資本的利用效率;堅持“效率優先，兼顧公平”的原則，重點幫扶貧困落后地區發展醫療康養行業，關注五保戶、失能老人、獨居老人等重點群體，在全面建成小康社會之際攻堅克難，構建覆蓋全社會各群體的立體康養體系。

參考文獻

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