建中強(qiáng)心湯對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響

河南省汝州市中醫(yī)院（467500）王松濤

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是因心臟疾病造成心肌損傷，導(dǎo)致心室泵血能力下降，表現(xiàn)出乏力、呼吸困難等癥狀。建中強(qiáng)心湯主要成分為黃芪、葶藶子、桂枝等，可建中強(qiáng)心、溫陽利水。本研究以我院CHF患者為研究對(duì)象，予以建中強(qiáng)心湯治療，探究對(duì)患者心功能的影響，如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年5月我院86例CHF患者，按照治療方法分兩組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡47～68歲，平均（57.44±4.31）歲。對(duì)照組男24例，女19例；年齡48～67歲，平均（57.89±4.02）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，吸氧、臥床休息、減少體力活動(dòng)，口服酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025390）25mg/次，1次/d；口服鹽酸貝那普利片（成都地奧制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053390）10mg/次，1次/d；口服地高辛（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020121）0.125mg/次，1次/d；口服螺內(nèi)酯（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020070）20mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以建中強(qiáng)心湯治療，黃芪30g，葶藶子15g，桂枝15g，白芍15g，砂仁5g。水煎之，取汁200ml，早晚分服，1劑/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：乏力、呼吸困難等癥狀基本控制，心功能改善≥2級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)；無效：心功能改善＜1級(jí)。總有效=顯效+有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組臨床療效。②對(duì)比兩組治療前、治療3個(gè)月后心功能[左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

附表 兩組心功能對(duì)比（）

附表 兩組心功能對(duì)比（）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm）治療前 治療3個(gè)月后 治療前 治療3個(gè)月后觀察組 43 38.73±1.86 51.37±3.62 60.34±5.18 50.62±4.54對(duì)照組 43 39.24±1.75 48.89±3.14 59.89±5.03 53.85±4.79 t 1.310 3.394 0.409 3.209 P 0.194 0.001 0.684 0.002

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效21例，有效16例，無效6例，總有效率為86.05%（37/43），對(duì)照組顯效17例，有效12例，無效14例，總有效率為67.44%（29/43），觀察組總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.170，P=0.041）。

2.2 心功能 治療前兩組LVEF、LVEDD對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療3個(gè)月后觀察組LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

CHF主要由高血壓、冠心病、擴(kuò)張型心肌病等引起。酒石酸美托洛爾、鹽酸貝那普利片、地高辛、螺內(nèi)酯是治療CHF的重要藥物。酒石酸美托洛爾可改善心功能，提高LVEF。鹽酸貝那普利片能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻止心室重塑，改善心功能。地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，具有正性肌力作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，改善泵血功能，增加心輸出量。螺內(nèi)酯為低效利尿劑，具有利尿作用。常規(guī)西藥治療CHF，可快速緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，但不良反應(yīng)較多。

中醫(yī)認(rèn)為，CHF是因?yàn)闅狻⒀㈥帯㈥柦蕴摚臍獠蛔悖瑲庋\(yùn)行不暢，血瘀內(nèi)停，心脈失養(yǎng)所致。故治宜益氣強(qiáng)心、溫陽利水。建中強(qiáng)心湯中黃芪可利水消腫、益氣升陽，葶藶子可下氣行水，桂枝可促陽化氣、散寒解表，白芍可補(bǔ)血養(yǎng)血，砂仁可化濕開胃、溫脾止瀉。諸藥合用，共奏建中和胃、益氣強(qiáng)心、溫陽利水之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪總皂苷可增強(qiáng)心肌收縮能力，提高心排血量[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率86.05%高于67.44%（P＜0.05），說明建中強(qiáng)心湯治療CHF患者，能提高治療效果。本研究還顯示，治療3個(gè)月后觀察組LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組（P＜0.05），提示建中強(qiáng)心湯治療CHF患者，可改善患者心功能。

綜上所述，建中強(qiáng)心湯治療CHF患者，能提高治療效果，改善患者心功能。