紐曼護(hù)理模式干預(yù)對(duì)腹腔鏡全子宮切除患者術(shù)后康復(fù)影響觀察

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）史超煥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年2月我院腹腔鏡全子宮切除患者82例，依據(jù)入院時(shí)間分組，各41例。對(duì)照組年齡34～61歲，平均（47.85±6.43）歲；子宮大小6～11cm，平均（8.57±1.19）cm。觀察組年齡33～62歲，平均（48.21±6.74）歲；子宮大小5～12cm，平均（8.86±1.31）cm。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情、自愿并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入手術(shù)室之前調(diào)節(jié)室溫至23℃左右，給予靜脈輸液，口頭安慰，減輕其緊張情緒，術(shù)后給予功能鍛煉指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予紐曼護(hù)理模式干預(yù)，措施如下。①一級(jí)預(yù)防護(hù)理。此階段患者面臨壓力源，但未產(chǎn)生壓力反應(yīng)。面臨手術(shù)患者普遍擔(dān)心手術(shù)能否順利完成、術(shù)后能否康復(fù)等，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，術(shù)前訪視時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、麻醉方法、手術(shù)室環(huán)境，耐心回答患者問(wèn)題，減輕患者疑慮。護(hù)理人員訪視過(guò)程中應(yīng)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體。②二級(jí)預(yù)防護(hù)理。此階段患者產(chǎn)生壓力反應(yīng)，機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡遭破壞。患者入手術(shù)室之后，緊張情緒劇烈，護(hù)理人員可于手術(shù)室門(mén)口笑迎患者，輕握患者雙手并陪伴至手術(shù)間，簡(jiǎn)單介紹儀器用途、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等，若患者仍緊張可建議麻醉醫(yī)師予以咪唑安定實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜；輔助麻醉醫(yī)師實(shí)施全麻誘導(dǎo)，術(shù)畢患者清醒后及時(shí)告知手術(shù)十分成功，陪伴患者回到病房。③三級(jí)預(yù)防護(hù)理。此階段機(jī)體已恢復(fù)穩(wěn)定。輔助護(hù)工將患者轉(zhuǎn)移到病床，術(shù)后6h內(nèi)密切關(guān)注患者血壓、心率等生命體征變化及引流管情況，以40℃左右溫鹽水濕潤(rùn)患者嘴唇，保持病房?jī)?nèi)溫度23℃左右，濕度40%～60%，告知患者家屬讓患者術(shù)后閉目休息2h，術(shù)后6h對(duì)患者實(shí)施被動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉、肌肉收縮鍛煉，告知術(shù)后功能鍛煉重要性，麻醉效果消失之后指導(dǎo)患者主動(dòng)肢體鍛煉，如坐起、翻身，術(shù)后1d，叮囑患者下床活動(dòng)；鼓勵(lì)病友間互相走動(dòng)，加強(qiáng)溝通，囑咐家屬給予患者情感支持，使患者樹(shù)立積極生活態(tài)度。干預(yù)至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，總分0～56分，評(píng)分越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重[1]。②比較兩組術(shù)后康復(fù)情況（首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA評(píng)分 干預(yù)前，觀察組HAMA評(píng)分為（30.05±4.82）分，對(duì)照組為（29.87±4.56）分，組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分為（9.21±3.63）分，對(duì)照組為（15.28±4.55）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后康復(fù)情況 觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況（）

附表 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況（）

住院時(shí)間（d）觀察組 41 21.15±4.26 2.89±0.41 6.13±0.74對(duì)照組 41 26.78±4.07 3.57±0.35 7.65±1.12 t 6.119 8.077 7.250 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（d）

3 討論

紐曼護(hù)理模式在護(hù)理過(guò)程中，將患者、家屬、社會(huì)、醫(yī)護(hù)人員相互關(guān)聯(lián)，可調(diào)動(dòng)多方力量，為患者提供多方面支持，增強(qiáng)患者抵抗壓力源能力，增加治療信心[2]。本研究給予紐曼護(hù)理模式干預(yù)，通過(guò)一、二、三級(jí)預(yù)防護(hù)理，可提高護(hù)理水平。通過(guò)術(shù)前訪視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在心理不適，耐心宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，能緩解接受手術(shù)前的焦慮情緒。通過(guò)術(shù)前語(yǔ)言安慰、撫觸等，滿足患者生理、心理等多方面需求，術(shù)后告知功能鍛煉重要性，能使其積極面對(duì)疾病，配合術(shù)后康復(fù)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體維持動(dòng)態(tài)平衡，加快術(shù)后康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示紐曼護(hù)理模式干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡全子宮切除患者，能緩解焦慮。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示紐曼護(hù)理模式干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡全子宮切除患者，能促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜上，紐曼護(hù)理模式干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡全子宮切除患者，能緩解焦慮，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。