腫瘤標志物CA199、CA724、CEA檢測在胃癌診斷中的應用價值分析

河南省平頂山市第二人民醫院（467000）劉曉奇

胃癌為臨床常見消化道惡性腫瘤，具有起病隱匿等特點，且早期患者無明顯自覺癥狀，確診時多處于中晚期，不宜手術治療，導致臨床治療難度和患者病死風險增加。常規診斷多為影像學檢查、病理活檢等，但臨床應用局限。相關研究指出，血液中胃癌細胞會產生多種物質，且腫瘤標志物檢測具有簡便、成本低、效果良好等特點，在臨床胃癌篩查、診療中得到廣泛關注[1]。基于此，本研究對我院58例胃癌患者進行回顧性分析，探討腫瘤標志物糖類抗原199（CA199）、糖鏈抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）檢測應用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2017年6月～2019年10月我院58例胃癌患者，Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例。男34例，女24例；年齡41～76歲，平均年齡（53.46±4.59）歲；體質量指數17～25kg/m2，平均體質量指數（22.31±1.04）kg/m2。

附表 不同疾病分期腫瘤標志物水平（）

附表 不同疾病分期腫瘤標志物水平（）

注：與Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相比，aP＜0.05。

不同疾病分期 例數 CA199（U·ml-1） CA724（U·ml-1） CEA（ng·ml-1）Ⅰ期 20 50.87±4.12 14.87±1.76 5.03±1.02Ⅱ期 16 62.69±7.25 25.95±2.98 13.12±2.54Ⅲ期 13 112.14±16.89 41.47±3.69 18.04±3.26Ⅳ期 9 207.45±23.41a 149.05±21.58a 27.66±4.19a

1.2 方法 取空腹靜脈血4ml，離心，取血清，使用全自動發光免疫分析儀和配套試劑檢測血清CA199、CA724、CEA水平，檢測儀器和配套試劑盒均購自美國貝克曼庫爾特有限公司，嚴格按照檢測試劑盒說明書執行具體操作。

1.3 觀察指標 ①統計不同疾病分期血清CA199、CA724、CEA水平。②陽性檢出率，對比血清CA199、CA724、CEA聯合與單獨檢測診斷胃癌的陽性檢出率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以（）表示，t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 不同疾病分期腫瘤標志物水平 經兩兩比較Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平對比差異有統計學意義（P＜0.05）；Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P＜0.05）。見附表。

2.2 陽性檢出率 血清CA199、CA724、CEA聯合檢測診斷胃癌陽性檢出率為96.55%（56/58），高于單獨檢測72.41%（42/58）、55.17%（42/58）、79.31%（46/58）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，胃癌發病率逐年上升。常規胃鏡檢查對早期病變診斷效能低，腫瘤標志物即腫瘤細胞生成、釋放的特異性物質，探討腫瘤標志物變化對胃癌診斷的影響，對優化臨床診斷方式、提高診斷效果有積極意義。CA199為低聚糖類抗原物質，在胃腸部位惡性腫瘤中呈高表達，且在腫瘤浸潤性轉移等情況下呈進行性升高，其表達水平越高，疾病越嚴重；CA724為高分子量類黏蛋白分子，多存在于胃癌等惡性組織，對胃癌檢測敏感度較高，可用于評估預后；CEA為糖蛋白物質，正常情況下表達水平較低，但在惡性腫瘤中呈異常狀態，并隨腫瘤細胞發生、進展呈上升趨勢[2]。本研究結果顯示Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P＜0.05），充分表明患者疾病分期越高血清CA199、CA724、CEA水平越高。此外，本研究數據表明血清CA199、CA724、CEA聯合檢測診斷胃癌陽性檢出率為96.55%，高于單獨檢測72.41%、55.17%、79.31%（P＜0.05），該方案可用于臨床診斷。

綜上所述，胃癌患者疾病分期越高血清CA199、CA724、CEA水平越高，且聯合檢測用于胃癌診斷中陽性檢出率高，臨床可通過監測腫瘤標志物變化明確患者疾病進展，指導臨床制定治療方案，改善患者預后。