經顱多普勒超聲診斷兒童偏頭痛的臨床意義

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450018）魏鑫

兒童偏頭痛是常見有家族傾向的神經內科疾病，臨床典型癥狀為一側（雙側）顳部周期性頭痛，嚴重影響患兒健康及生長發育。經顱多普勒檢查是常見神經科檢查方式，能有效提供顱內血管功能狀態、動脈血流動力學的相關數據資料，對臨床判斷偏頭痛有重要指導作用，基于此，本研究選取我院46例偏頭痛患兒，旨在探討經顱多普勒超聲的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準。選取46例我院偏頭痛患兒為研究組（2018年7月～2019年6月），女18例，男28例，年齡5～13歲，平均年齡（8.79±1.58）歲，取同期35例我院健康體檢兒童為對照組，女13例，男22例，年齡6～12歲，平均年齡（9.15±1.24）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（EME Sonara/Tek），平臥位，由淺到深探查受檢全段血管，經顳窗檢測左右大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）、大腦后動脈（PCA），經枕窗檢測基底動脈（BA）、椎動脈（VA），記錄其血流速度，并獲取頻譜形態。

附表 兩組檢測結果比較(，cm/s)

附表 兩組檢測結果比較(，cm/s)

組別 n MCA ACA PCA BA VA研究組 46 195.64±11.25 172.83±9.78 138.46±7.85 150.32±8.95 137.82±9.12對照組 35 128.37±10.46 104.54±8.63 103.25±8.61 103.48±8.02 111.25±9.87 t 27.472 32.729 19.177 24.390 12.535 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.3 檢測異常評估標準 參考對照組測量值。①血流速度舒張時：正常值±2s。②雙側血流速度差值＞30%。符合上述任一標準即可判斷為異常。

1.4 觀察指標 ①比較兩組檢測結果。②分析頻譜形態。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果 46例偏頭痛患兒，經顱多普勒超聲檢查44例異常，異常率為95.65%（44/46），表現為血流速度減慢、增快，雙側不對稱。研究組MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度快于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 研究組頻譜形態 頻譜峰呈現為尖銳型波峰，波峰于舒張期明顯升高，出現渦流（湍流）信號，頻譜充填，血流聲頻粗糙。

3 討論

相關數據顯示，兒童偏頭痛患病率約為4%～10%，且隨著年齡增長其患病率逐漸升高，若未及時控制，會導致精神障礙、記憶減退、失眠等，嚴重影響兒童生長發育[1]。但患兒年齡較小，其癥狀不明顯，診斷難度較大，僅依照病理資料無法做出準確判斷。故尋求無創、操作簡單的輔助診斷方式，對臨床早期干預治療有積極意義。

偏頭痛發作時5-羥色胺含量降低，緩激肽水平升高，交感神經過度興奮，促使去甲腎上腺素含量增加，從而造成腦部血管收縮，產生痙攣，引發頭痛等。顱內動脈血流速度改變與動脈血管腔狹窄（血管緊張度增加）有關，故通過檢測腦部血流動力學有助于判斷偏頭痛。經顱多普勒結合低發射頻率、脈沖多普勒技術，對顱內血流動力學具有特殊敏感性，超聲波經顱骨較薄位置進至顱內，描記多普勒信號，測定腦組織動脈脈動性、血流速度，全面提供各動脈血管血流情況，以反映腦代謝狀態、腦血流[2]。本研究結果顯示，經顱多普勒超聲檢查異常率為95.65%，表現為血流速度減慢（增快）、雙側不對稱。研究組MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度快于對照組（P＜0.05），可見經顱多普勒超聲對偏頭痛患兒血流動力學改變有較高檢出率，偏頭痛患兒血管存在痙攣（狹窄），能為臨床提供診斷依據，有助于早期干預。

綜上所述，兒童偏頭痛經顱多普勒超聲檢查能有效檢測出腦血流動力學變化，有利于針對血管狀態，制定治療措施。