藥學干預對提升抗生素應用合理化的價值研究

河南科技大學第三附屬醫院（洛陽東方醫院）（471000）李佳鑫

抗生素對于治療病菌感染疾病具有顯著的臨床效果，但由于近年來抗生素種類的不斷增加，使得臨床中抗生素濫用現象不斷加重，不僅無法提升患者的治療效果，同時還將產生較強的耐藥性，為此需要采取有效的措施進行干預管理[1]。但由于缺少干預管理技術，以往臨床中僅能夠采用傳統的管理模式，經過實踐后可知無法獲得良好的效果[2]。隨著干預管理技術的不斷提升，目前臨床中多采用藥學干預管理方式[3]。本文將探討藥學干預對提升抗生素應用合理化的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月～2019年7月我院收治的100例需用抗生素治療的患者，運用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組。對照組50例，男30例，女20例，年齡為37～68歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲；試驗組50例，男32例，女18例，年齡為38～68歲，平均年齡為（52.7±5.1）歲。患者之間的線性資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①均需要使用抗生素治療；②均獲得家屬的知情同意。

1.3 排除標準：①對抗生素藥物存在嚴重的過敏現象；②存在嚴重的治療禁忌癥。

1.4 方法 對照組采用常規的管理方式，及依據臨床醫生的經驗為患者選擇藥物，并規定使用劑量，患者取藥后按照醫囑自行服藥。

試驗組采用藥學干預管理方式：①進行健康宣導。患者入院后，臨床藥師需要開展健康講座，為所有患者講解關于抗生素的相關知識，同時告知患者濫用抗生素的而不良后果，以便能夠加深患者的重視，提升患者的依從性。②加強對特殊級抗菌藥物的管理。臨床藥師需要到各科室進行實地查看，以便能夠全面了解當前抗生素藥物的使用情況，并且對部分抗菌藥物的使用級別進行調整，并對其臨床應用指征進行規定，從而能夠加深各科室管理人員的重視；同時還需要建立審批制度，當使用特殊級抗菌藥物時，需要各科室副主任及以上的醫師進行簽字，并填寫審批表，待審批合格后準許發放使用。③臨床檢測人員需要全面采集患者的病原菌標本，并予以藥敏試驗，以便能夠依據試驗結果選擇適宜的抗生素藥物；當抗生素用盡后，需要再次對患者進行藥敏試驗，從而能夠及時調整藥物種類與使用量。④臨床藥師需要加強對患者的巡查，以便能夠全面了解患者的實際變化情況，依照現有的臨床藥學標準對治療方案進行調整，并與家屬進行良好的溝通，以便使患者家屬易于接受，從而確保患者的治療效果。

附表 1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

附表2 兩組患者的不良反應發生情況比較[n(%)]

1.5 觀察指標 ①臨床治療效果，評價標準：顯效，臨床癥狀完全消失，機體各項機能恢復正常；有效，臨床癥狀有所緩解，機體各項機能基本恢復正常；無效，臨床癥狀未緩解。②抗生素不合理應用情況與治療費用情況。③不良反應發生情況，包括肝臟損害、神經系統損害、胃腸道反應、過敏反應等。

1.6 統計學處理 使用SPSS20.0統計軟件進行分析，治療費用為計量資料，使用t檢驗，臨床治療效果、抗生素不合理應用情況、不良反應發生情況為計數資料，采用χ2檢驗或非參數檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者與試驗組患者的臨床治療效果比較 試驗組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的抗生素不合理應用情況與治療費用情況比較 試驗組的抗生素不合理應用率4%與治療費用（159.68±10.23）元明顯低于對照組的20.00%、（337.56±12.34）元，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對照組患者與試驗組患者的不良反應發生情況比較 試驗組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

抗生素雖然能夠獲得良好的抑菌效果，但近年來的抗生素濫用現象仍然產生較大的不良影響，不僅無法提升患者的治療效果，同時還將產生較為嚴重的耐藥情況[4]，因此為有效的改變上述不良現狀，則需要加強對抗生素藥物的使用管理。由于缺少管理技術與經驗，以往僅能夠采用常規的管理模式，但通過觀察患者的實際情況，并未獲得良好的效果[5]。

隨著管理技術的不斷改進與經驗的不斷積累，目前臨床中多采用以臨床藥師參與的管理模式[6]。臨床藥師通過向患者及其家屬講解關于抗生素的相關知識與濫用的危害，不僅能夠增強患者及其家屬的認知度，同時能夠提升患者的依從性，積極配合治療[7]；臨床藥師能夠加強對患者的病情觀察，并且能夠依據藥敏試驗結果為患者選適合的抗生素藥物進行治療，因而能夠使患者獲得良好的效果[8]；臨床醫生通過對各科室的實地走訪，能夠使其全面了解各科室抗生素藥物的使用情況，并且能夠加強對特殊級抗菌藥物的管理，因而能夠在較大程度上降低患者用藥后的不良反應，加強對患者的保護[9]。與常規的管理模式相比，能夠獲得更佳的干預管理效果，最終有效的緩解患者的病情[10]。依據實驗數據顯示，患者的臨床治療總有效率顯著提升至98.00%，并且抗生素不合理應用與不良反應發生率顯著降至4.00%與6.00%，同時治療費用顯著減少，原因在于在臨床藥師的參與下，在較大程度上加強了對抗生素藥物的管理，并且擺脫了常規經驗管理而導致的不良反應，同時臨床藥師加強了對患者的觀察，為患者選擇適宜的針對性藥物進行治療，因而能夠使患者的獲得良好的效果，最終有效的降低不良反應發生率，減少盲目用藥而產生的較高的治療費用。

綜上所述，本研究認為藥學干預對提升抗生素應用合理化具有較高的價值，可作為臨床中首選的干預管理模式。但臨床藥師仍然需要提升自身能力，以便獲得更進一步的干預管理效果。