普米克令舒與孟魯司特共同治療小兒慢性咳嗽的臨床價值分析

河南省臨潁縣人民醫院（462600）諶曉寧

小兒慢性咳嗽通常伴有反復性或持續性咳嗽，若治療不及時或處理不當，隨病程遷延，可損傷臟腑功能，影響患兒睡眠質量[1]?；诖耍狙芯窟x取78例慢性咳嗽患兒，分組探討普米克令舒與孟魯司特共同治療的應用效果。具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月～2019年5月慢性咳嗽患兒78例，根據治療方案分組。對照組39例：女18例，男21例，年齡2～10歲，平均（6.31±1.56）歲；病程1.4～4.9個月，平均（3.01±0.42）個月；聯合組39例：女16例，男23例，年齡2～9歲，平均（5.84±1.37）歲；病程1.3～5.1個月，平均（2.98±0.45）個月。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。監護人知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均予以化痰、止咳、抗生素等常規對癥處理。

1.2.1 對照組 使用壓縮空氣泵（型號：PARI Turbo BOYN，購自德國百瑞公司）霧化吸入0.25～0.50mg/次普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475）+2ml生理鹽水混合液，10min/次，bid。

1.2.2 聯合組 基于對照組2～5歲者，睡前口服4.0mg/次孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330），qd；6～10歲者，睡前口服5.0mg/次，qd。兩組均連續治療7d。

1.3 療效判定標準 治療7d后，咳嗽癥狀基本消失，且12周內未見復發現象為顯著好轉；治療7d后，咳嗽癥狀有所控制，并于14～28d內基本消失，且12周內未見復發現象為緩解；治療7d后，未達到顯著好轉、緩解標準為無效?？傆行?顯著好轉率+緩解率。

1.4 觀察指標 ①療效。②以4級賦分法對比兩組治療前、治療7d后癥狀（咳嗽、咯痰、咽部紅腫）改善情況，其中0分（無）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度）。

附表 兩組癥狀改善比較(，分)

附表 兩組癥狀改善比較(，分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 咳嗽 咯痰 咽部紅腫治療前 治療7d后 治療前 治療7d后 治療前 治療7d后聯合組 39 2.77±0.10 0.47±0.20a 2.38±0.23 0.37±0.15a 2.64±0.17 0.65±0.28a對照組 39 2.79±0.08 1.03±0.35a 2.41±0.25 0.72±0.20a 2.61±0.19 1.43±0.19a t 0.975 8.676 0.552 8.743 0.735 14.395 P 0.333 ＜0.001 0.583 ＜0.001 0.465 ＜0.001

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療7d后，聯合組22例顯著好轉，15例緩解，2例無效；對照組11例顯著好轉，18例緩解，10例無效。兩組總有效率比較，聯合組94.87%（37/39）高于對照組74.36%（29/39）（χ2=6.303，P=0.012）。

2.2 癥狀改善 兩組治療前咳嗽、咯痰、咽部紅腫評分比較無顯著差異（P＞0.05）；聯合組治療7d后咳嗽、咯痰、咽部紅腫評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

目前臨床尚未完全明確小兒慢性咳嗽發病機制，多認為其與嗜酸性粒細胞、肥大細胞參與氣道慢性炎癥反應有關，可誘發氣道高反應性，加大治療難度。因此其治療主要原則在于抑制氣道高反應性，調節機體免疫功能。普米克令舒又稱吸入用布地奈德混懸液，屬新型腎上腺皮質激素，具有糖皮質激素活性，一定程度可弱化突變應答強度，修復受損氣道黏膜，降低氣道高反應性，解除支氣管痙攣，減少咳嗽頻率。研究發現，慢性咳嗽患兒應用普米克令舒治療的同時配合孟魯司特，有助于加快咳嗽癥狀消失進程[2]。孟魯司特屬白三烯受體抑制劑，能特異性抑制半胱氨酸白三烯所致血管通透性增加、支氣管痙攣及氣管嗜酸性細胞浸潤，同時其還能抑制血清內免疫球蛋白E過度表達，調節機體自身免疫。本研究結果顯示，聯合組總有效94.87%高于對照組74.36%，且治療7d后咳嗽、咯痰、咽部紅腫評分低于對照組（P＜0.05）。提示二者聯合能顯著提高治療效果，緩解臨床癥狀。

綜上，普米克令舒、孟魯司特共同治療小兒慢性咳嗽，能顯著增強治療效果，減輕癥狀。