擴張型心肌病患者的抑郁調查及影響因素分析

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）馬蘭 曹云花

擴張型心肌病為特發性心肌病，其發病機制尚未完全明確，病程較長、病情復雜。本研究選取我院98例擴張型心肌病患者，采用抑郁量表（SDS）調查其抑郁情況，并分析其相關影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取（2018年9月～2019年8月）我院98例擴張型心肌病患者，均符合擴張型心肌病診斷標準[1]，無其他特異性原因造成心律失常、心臟增大及心力衰竭，無認知功能障礙、智力低下者。

1.2 方法 ①收集患者一般資料：內容包括性別、文化程度、個人月收入、心力衰竭程度等。②問卷調查：本研究采用W.K.Zung編制的抑郁（SDS）量表評估患者抑郁情況，＜53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁，根據評分進行分組，對照組為SDS評分＜53分者，研究組為SDS評分≥53分者。

附表 兩組患者抑郁影響因素對照分析[n(%)]

1.3 觀察指標 SDS調查問卷得分情況；比較兩組抑郁相關影響因素；擴張型心肌病患者抑郁情況Logistic多因素回歸分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，采用Logistic進行影響因素分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SDS評分 98例擴張型心肌病患者中＜53分者59例，≥53分者39例，抑郁發生率為39.80%。

2.2 影響因素 研究組文化水平低、個人月收入＜3500、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級所占比例高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 Logistic多因素回歸分析 對擴張型心肌病患者抑郁的相關因素進行Logistic回歸分析，結果顯示，文化水平低（95%CI：1.798～9.463，OR：4.125）、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級（95%CI：3.278～8.125，OR：5.161）、個人月收入＜3500元（95%CI：2.897～6.123，OR：4.212）是擴張型心肌病患者抑郁的危險因素（P＜0.05）。

3 討論

擴張型心肌病患者因病程較長，影響日常生活、工作，導致患者正常社會角色缺失，易產生焦慮、抑郁情緒。本研究結果顯示，研究組文化水平低、個人月收入＜3500元、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級所占比例高于對照組（P＜0.05），提示文化水平低、個人月收入＜3500元、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級為擴張型心肌病患者抑郁發生的重要影響因素。分析原因在于：低文化水平患者因疾病認知缺乏、個人月收入＜3500元患者因經濟壓力影響、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級因病情較重易產生恐懼、緊張、焦慮情緒。本研究進一步對擴張型心肌病患者抑郁的相關因素進行Logistic回歸分析，結果顯示，文化水平低、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級、個人月收入＜3500元是擴張型心肌病患者抑郁的危險因素（P＜0.05）。因此，臨床應加強低文化水平患者健康宣教，有助于患者正確認識自身疾病，減輕恐懼、焦慮情緒；針對個人月收入＜3500元患者，應盡可能考慮患者經濟狀況，幫助患者節省醫療費用，盡量減輕患者經濟壓力；針對心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級患者，應加強病情觀察，幫助患者取舒適體位，滿足患者心理需求，使患者產生安全感、信任感，以緩解患者抑郁狀況[2]。

綜上所述，文化水平低、心力衰竭程度Ⅲ～Ⅳ級、個人月收入＜3500元是擴張型心肌病患者抑郁的危險因素，臨床應盡早明確上述影響因素，并為其提供針對性心理干預。