無創呼吸機治療重癥肺炎患者的效果分析

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）任青松

重癥肺炎的病癥特點是：病情發展速度快，且具有一定的病癥致死率。重癥肺炎的發生會對患者的身體健康造成嚴重威脅。重癥肺炎患者若不及時治療則會由于機體處于長時間的高碳酸血癥和氣體交換障礙下造成呼吸衰竭的出現，并引發一系列并發癥的發生。機械通氣是治療重癥肺炎的主要臨床應用方式，機械通氣能夠對患者的呼吸功能起到有效改善作用；有創機械通氣和無創機械通氣都是屬于機械通氣的治療方式，有研究顯示，無創呼吸機的治療優勢更為明顯，具有治療操作步驟簡單且實施安全性更高的優點。本文在老年重癥肺炎治療中應用無創呼吸機，以此評價無創呼吸機的應用效果及對臨床有效率的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇老年重癥肺炎患者，患者例數共計100例，選擇時間于2016年2月～2017年2月，行不同的治療方式：常規治療+有創呼吸機、常規治療+無創呼吸機，對應組別：對照組、研究組。對照組：組內50例患者有男性30例、女性20例；年齡63～76歲，平均(67.23±3.11)歲。研究組：組內50例患者有男性31例、女性19例；年齡62～77歲，平均(67.35±3.09)歲。納入標準：患者均經醫院相關檢查，確診為重癥肺炎患者。排除標準：患者存在其他重大器質性疾病；患者患有精神疾病、語言障礙。組間基線資料對比，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者均予以吸氧、化痰、抗感染等常規治療，并依據患者的實際病情情況予以糖皮質激素治療。對照組：調整有創呼吸機的通氣模式，將患者的呼吸機戴上，并予以治療，待2小時之后分析患者的血氣指標。研究組：用無創呼吸機，將吸氣壓設置在15～22cmH2O之間，呼氣末壓設置在3～5cmH2O之間，從低值開始呼氣和吸氣，依據患者的實際感受不斷增大呼氣和吸氣壓力，調節頻率在15～20次/min之間，固定好面罩等呼吸機裝置，與血氣分析儀與監護儀進行連接，之后對其血壓、心率等指標進行密切監測，對IPAP與EPAP數值進行調節，若患者在治療的過程中出現嘔吐等不良反應則將呼吸機拆除，依據患者的治療耐受情況制定適宜的通氣時間與設定呼吸頻率，將呼吸頻率控制在15～20次之間，每天持續性通氣在5～15h之間[1][2]。

1.3 觀察項目 經系統分析組間的治療前后的肺功能指標（PaO2、PaCO2、PEF、PEFPi）和臨床治療總有效率指標。PaO2、PaCO2、PEF、PEFPi分別代表：動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓、最大呼氣流量、內源性呼吸末正壓。臨床治療總有效率計算公式：顯效率+有效率；顯效代表體溫降至正常的范圍之內，且咳嗽等相關臨床癥狀完全消失；有效代表體溫降至正常的范圍之內，且咳嗽等相關臨床癥狀有明顯好轉；無效代表體溫未下降且咳嗽等相關臨床癥狀無改善。

1.4 統計學方法 統計學系統涉及SPSS21.0版本，涉及計量資料，用t檢驗，采用均數±標準差表示，計數資料用卡方檢驗，用率表示，且組間指標存在P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的肺功能指標對比 研究組干預后的肺功能指標[PaO2：（7.67±0.66）mmHg、PaCO2：（7.55±0.55）mmHg、PEF：（164.43±17.76）L/min、PEFPi：（0.36±0.12）kPa]指標優于對照組，P＜0.05，差異性顯著；研究組干預前與對照組干預前的肺功能指標之間不存在統計學差異性，P＞0.05。見附表。

2.2 臨床治療總有效率指標對比 研究組的臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的84.00%，P＜0.05，差異性顯著。

3 討論

老年重癥肺炎存在一定的發病率，極易引發眾多并發癥出現，咳嗽、呼吸困難等呼吸系統癥狀是重癥肺炎的主要臨床表現，大多患者還會伴隨休克等癥狀出現；重癥肺炎所引起大呼吸衰竭、臟器衰竭會大大增加患者的死亡風險率，必須給予及時且有效的治療方式來達到改善患者臨床癥狀的目的[3][4]。

附表 治療前后的肺功能指標（PaO2、PaCO2、PEF、PEFPi）數據分析表

患者由于肺順應性降低和通氣/血流比例失調，所以會引發低氧血癥的相關癥狀，進而嚴重威脅患者的生命健康安全，若患者還存在其他基礎性內科病癥，則更易發生生命體征不穩的情況，而正是由于老年患者存在較差的咳痰能力，使得氣體交換效果不夠理想，必須借助呼吸機進行通氣治療，以此改善患者的通氣功能，達到改善患者生活質量水平的效果[5]。

有創和無創呼吸機均屬于臨床機械通氣的治療方式，有創呼吸機存在一定的應用局限性，如：容易引發患者發生一系列相關的并發癥，需要給予患者鎮痛和鎮靜處理，其實施操作難度相對更大；無創呼吸機則可以為患者提供呼氣相壓力和吸氣相壓力，并依據患者的實際病情進行通氣壓力水平調整，大大改善了患者的肺部功能，且實施操作步驟十分簡單，對患者所造成的傷害性相對更小[6][7]。

結合數據顯示：研究組干預后的肺功能指標[PaO2：（7.67±0.66）mmHg、PaCO2：（7.55±0.55）mmHg、PEF：（164.43±17.76）L/min、PEFPi：（0.36±0.12）kPa]和臨床治療總有效率指標均優于對照組，P＜0.05，差異性顯著；研究組干預前與對照組干預前的肺功能指標（PaO2、PaCO2、PEF、PEFPi）之間不存在統計學差異性，P＞0.05；由此可見，無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用效果較為顯著，可以有效改善患者的肺功能指標與提高治療效果。