低血壓、酸中毒與新生兒窒息復蘇后持續肺動脈高壓的關聯性分析

河南省濮陽市人民醫院（457000）劉麗娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2019年6月我院窒息復蘇新生兒87例作為研究對象。明確窒息史，且復蘇成功；無呼吸系統先天發育異常情況。排除：存在肺出血者；胎糞吸入者；伴呼吸窘迫綜合征、復雜型先天性心臟病者；孕婦產前應用非甾體類抗炎藥者；新生兒重癥肺部感染及膈疝者。

1.2 方法 記錄87例窒息復蘇新生兒一般資料，包括性別、胎齡、出生體質量、窒息程度、分娩方式、是否出現持續肺動脈高壓、血壓（足月兒收縮壓≤50mmHg，早產兒≤40mmHg為低血壓）、是否存在酸中毒、體溫（＜35℃為低體溫）等。一般資料統計均由相同專科資深醫師規范完成。

1.3 觀察指標 ①一般資料。②單因素及多因素分析探究與新生兒窒息復蘇后持續肺動脈高壓相關影響因素。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0統計分析軟件，Logistic回歸性分析低血壓、酸中毒與新生兒窒息復蘇后持續肺動脈高壓的關系。P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 單因素及多因素分析相關影響因素

2 結果

2.1 一般資料 87例窒息復蘇新生兒中男49例，女38例；胎齡：34～38周48例，＞38周39例；出生體質量：1500～2500g 41例，＞2500g 46例；窒息程度：輕度63例，重度24例；分娩方式：剖宮產30例，陰道分娩57例；出現持續肺動脈高壓31例，未出現56例；低血壓39例，正常48例；酸中毒34例，低體溫41例。

2.2 單因素及多因素分析相關影響因素 將患兒一般資料納入單因素回歸分析，結果顯示，胎齡≤38周、重度窒息、低血壓、酸中毒、低體溫為持續肺動脈高壓影響因素，進一步采用Logistic回歸性分析，結果顯示，低血壓、酸中毒為持續肺動脈高壓獨立危險因素（P＜0.05），見附表。

3 討論

新生兒窒息多由產前、產時或產后各種病因致產后1min內未能建立規律呼吸或無自主呼吸，主要以低氧血癥、酸中毒為病理生理改變的疾病。近年隨醫療技術進步，多數窒息新生兒可成功復蘇，但受各種因素影響，部分患兒繼發持續肺動脈高壓，影響預后。

本研究探究我院87例窒息復蘇新生兒一般資料發現，胎齡≤38周、重度窒息、低血壓、酸中毒、低體溫為持續肺動脈高壓發生影響因素（P＜0.05），與學者周波等[1]研究結果近似。胎齡≤38周患兒其各項生理機能發育尚未成熟，尤其是肺功能較弱，不利于建立呼吸循環，會增加肺動脈高壓風險。此外，窒息缺氧導致的能量供給缺乏、窒息復蘇時或復蘇后轉運過程中若保溫不當，體表熱量散失較多影響機體功能，若體溫處于非正常范圍，隨時都有可能造成去甲腎上腺素分泌增加，引起肺動脈壓升高；低血壓是缺氧性心肌損害直接結果，有研究顯示，當機體受低血壓刺激時肺動脈對肺泡低氧敏感性更高，會促進肺動脈收縮，肺血管阻力升高，繼而造成肺動脈高壓[2]。酸中毒會直接導致機體內環境代謝功能、循環功能紊亂，繼發肺動脈痙攣或其肌層增生，升高肺動脈阻力。本研究進一步Logistic分析發現，低血壓、酸中毒為持續肺動脈高壓獨立危險因素（P＜0.05），說明低血壓、酸中毒與新生兒窒息復蘇后持續肺動脈高壓發病關系密切，臨床在此類患兒救治過程中需注意監測血壓、血pH水平，必要時給予升壓治療，并維持酸堿平衡，以預防肺動脈高壓。

綜上可知，低血壓、酸中毒與新生兒窒息復蘇后持續肺動脈高壓發病關系密切，臨床可根據患兒癥狀早期予以干預治療，以降低肺動脈高壓發生風險。