低溫體外循環開胸心臟術后老年ICU住院患者壓瘡事件影響因素分析

鄭州市第七人民醫院（458000）李怡昉 田賽嚴 甄曉星

低溫體外循環開胸心臟術是臨床治療心臟疾病的主要方式，相關研究證實，其利用低溫體外循環能維持體內較高紅細胞比容水平，促使患者血液環境穩定，利于術后恢復，但其亦可能增加壓瘡發生風險，影響患者生存質量[1]。為了避免壓瘡發生，明確其影響因素，本研究選取我院擬行低溫體外循環開胸心臟術后老年ICU住院患者168例進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批，選取我院2018年3月～2019年4月擬行低溫體外循環開胸心臟術后老年ICU住院患者168例，根據是否發生壓瘡將患者分為壓瘡組（56例）、無壓瘡組（112例）。

1.2 方法 收集患者臨床資料，對其基本資料進行整理，包括性別、住院天數、手術時間、術中出血量、入ICU期間最高血管活性藥物指數、術中輸血量、體外循環時間、術中最低體溫等。

1.3 觀察指標 ①發生壓瘡事件單因素分析。②發生壓瘡事件Logistic多因素回歸分析。

1.4 統計學方法 用SPSS24.0分析數據，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用以()表示，t檢驗，采用Logistic進行多因素回歸分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 發生壓瘡事件單因素分析

2 結果

2.1 發生壓瘡事件單因素分析 兩組性別、住院天數、手術時間、術中出血量、入ICU期間最高血管活性藥物指數比較，無顯著差異（P＞0.05）；壓瘡組術中輸血量多于無壓瘡組，體外循環時間短于無壓瘡組、術中最低體溫低于無壓瘡組（P＜0.05），見附表。

2.2 發生壓瘡事件Logistic多因素回歸分析 Logistic多因素回歸分析顯示，術中輸血量（OR=1.079，95%CI為1.018～1.143，P＜0.001）、體外循環時間（OR=0.922，95%CI為0.862～0.987，P=0.039）、術中最低體溫（OR=0.854，95%CI為0.754～0.968，P=0.012）是發生壓瘡事件的影響因素。

3 討論

心臟手術室外科常見手術，對機體創傷大，尤其是需入住ICU患者需長時間臥床制動，導致壓瘡發生率增加，不僅增加患者痛苦，且提高患者死亡率，據報道，發生壓瘡事件患者死亡率提高4倍，威脅患者生命健康，因此，分析壓瘡影響因素為臨床制定防治性措施提供參考依據[2]。本研究選取168例擬行低溫體外循環開胸心臟術后老年ICU住院患者，并對其資料進行分析，結果發現，壓瘡組術中輸血量多于無壓瘡組，體外循環時間短于無壓瘡組、術中最低體溫低于無壓瘡組（P＜0.05），Logistic多因素回歸分析顯示，術中輸血量、體外循環時間、術中最低體溫是發生壓瘡事件的影響因素。可見影響低溫體外循環開胸心臟術后老年ICU住院患者發生壓瘡事件的因素較多，因此，針對上述存在的影響因素，臨床需積極采取應對措施，降低壓瘡發生率，具體如下：術中注意保暖，嚴格監測患者體溫，注意維持體溫恒定，避免體溫變化幅度過大，同時使術中最低體溫趨于正常體溫，降低壓力性損傷發生風險；增加體外循環時間，減少全身炎癥發生；有效控制術中出血量，減少輸血量，維持機體血液環境穩定。

綜上所述，術中輸血量、體外循環時間、術中最低體溫是低溫體外循環開胸心臟術后老年ICU住院患者發生壓瘡事件的影響因素，臨床需積極采取應對措施，降低壓瘡發生率。