冰凍切片質(zhì)量控制對(duì)病理診斷準(zhǔn)確性的作用

趙穎萍

【摘 要】目的：探討冰凍切片質(zhì)量控制對(duì)病理診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值。方法：選取我院于2017年2月到2019年2月期間采集的冰凍切片1080例，進(jìn)行冰凍切片結(jié)果和常規(guī)病理組織學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標(biāo)本中，和石蠟切片報(bào)告相符合的為1059例，冰凍切片總準(zhǔn)確率為98.06%，因各種因素描述性診斷，等待石蠟報(bào)告20例（1.89%），10例（0.094%）放棄診斷。根據(jù)病理切片質(zhì)量評(píng)定依據(jù)，A級(jí)片885例（81.94%，885/1080），B級(jí)片180例（16.67%，180/1080），C級(jí)片15例（1.39%，15/1080）。三組對(duì)比p<0.05。石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時(shí)（3.9±1.1）日，冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時(shí)（20.2±8.3）min。結(jié)論：冰凍切片質(zhì)量會(huì)影響病理診斷的準(zhǔn)確性，所以對(duì)手術(shù)中確定病變性質(zhì)以及治療方式時(shí)，采取冰凍切片檢查十分關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】冰凍切片;診斷準(zhǔn)確度;病理檢查;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R568.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-263-02

目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，手術(shù)進(jìn)行中送檢冰凍病理切片進(jìn)行病癥診斷的幾率逐漸提升，手術(shù)醫(yī)師對(duì)病理報(bào)告結(jié)果的依賴(lài)性也開(kāi)始增強(qiáng)，快速病理冷凍診斷已經(jīng)成為指導(dǎo)醫(yī)師確定手術(shù)方式的必要手段[1]。但是手術(shù)中冰凍切片以及病理診斷受到影響，準(zhǔn)確度可能無(wú)法與石蠟切片達(dá)到十分一致的效果。因此如果準(zhǔn)確度較差的冰凍切片，醫(yī)師在臨床中無(wú)法進(jìn)一步確診，也會(huì)造成誤診率的提升[2]。所以冰凍切片追求的是快速，同時(shí)也要保證切片質(zhì)量。針對(duì)于此，文章將分析2017年2月到2019年2月期間采集的冰凍切片1080例標(biāo)本，進(jìn)行冰凍切片結(jié)果和常規(guī)病理組織學(xué)診斷結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

以2017年2月到2019年2月階段收集的1080例冰凍切片資料為數(shù)據(jù)，將檢驗(yàn)標(biāo)本放在沒(méi)有任何液體的容器里面，而后送往病理科室，檢查標(biāo)本后取肉眼確認(rèn)病變最明顯位置1-2塊組織，放置在冷切片機(jī)器上切片。

1.2 方法

冰凍溫度對(duì)不同組織的影響：冰凍溫度對(duì)不同種類(lèi)的組織切片質(zhì)量影響較大，冰凍溫度沒(méi)有達(dá)到要求時(shí)，組織沒(méi)有全部?jī)鲇玻瑹o(wú)法切片;冰凍組織過(guò)度狀態(tài)下，組織切片容易碎;如果組織發(fā)脆，則可以應(yīng)用戴手套的手進(jìn)行加溫再切割，這些需要技術(shù)人員進(jìn)行掌握了解。

組織切片，固定，染色，脫水等，放置在顯微鏡下記錄，同時(shí)選取2-3名醫(yī)師檢查片子后討論;冰凍殘余組織進(jìn)行石蠟切片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件計(jì)算，準(zhǔn)確率對(duì)比用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn);時(shí)間對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比p<0.05證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標(biāo)本中，和石蠟切片報(bào)告相符合的為1059例，冰凍切片總準(zhǔn)確率為98.06%，因各種因素描述性診斷，等待石蠟報(bào)告20例（1.89%），10例（0.094%）放棄診斷。

根據(jù)病理切片質(zhì)量評(píng)定依據(jù)，A級(jí)片885例（81.94%，885/1080），B級(jí)片180例（16.67%，180/1080），C級(jí)片15例（1.39%，15/1080）。三組對(duì)比，X2=1779.3750，p=0.0001。具體見(jiàn)表1。

石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時(shí)（3.9±1.1）日，冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時(shí)（20.2±8.3）min，具體見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床中質(zhì)量好的冰凍切片應(yīng)該是，通過(guò)鏡下觀(guān)察切片完整，沒(méi)有擠壓的反應(yīng)，沒(méi)有刀痕存在，同時(shí)無(wú)褶皺，染色適度，細(xì)胞核以及細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚呈現(xiàn)，無(wú)氣泡反應(yīng)，封片膠水應(yīng)保持適度覆蓋，這樣的冰凍切片才有利于

病理診斷的精準(zhǔn)度，手術(shù)中冰凍能夠讓外科醫(yī)師在手術(shù)進(jìn)行中了解病變的性質(zhì)，以此對(duì)手術(shù)方案確定[3]。在以往狀態(tài)下，脂肪以及淋巴組織是很難進(jìn)行冰凍切片的，在病理技術(shù)人員素質(zhì)不斷提升的狀態(tài)下，目前也能夠?qū)χ竞土馨徒M織進(jìn)行采集，從而提升臨床準(zhǔn)確率[4]。

冰凍切片主要能夠?qū)Σ∽冃再|(zhì)決定，病理醫(yī)師在最快速的時(shí)間內(nèi)對(duì)送檢組織進(jìn)行確定，如果是腫瘤則需要考慮是癌癥還是良性腫瘤，如果因病變情況不典型無(wú)法確定為良性或者惡性下，通過(guò)切片就能夠更進(jìn)一步確診[5]。對(duì)切除腫瘤邊緣是否殘留組織進(jìn)行確定，最多情況下乳腺癌手術(shù)進(jìn)行保乳治療時(shí)，如果切緣存在癌組織，那么這一狀態(tài)下冰凍切片產(chǎn)生十分關(guān)鍵效果。通過(guò)本文研究證實(shí)，冰凍組織送檢最多的科室為頭頸乳腺科和婦科。1080例冰凍標(biāo)本中，和石蠟切片報(bào)告相符合的為1059例，冰凍切片總準(zhǔn)確率為98.06%，因各種因素描述性診斷，等待石蠟報(bào)告20例（1.89%），10例（0.094%）放棄診斷。根據(jù)病理切片質(zhì)量評(píng)定依據(jù)，A級(jí)片885例（81.94%，885/1080），B級(jí)片180例（16.67%，180/1080），C級(jí)片15例（1.39%，15/1080）。三組對(duì)比p<0.05。石蠟切片診斷結(jié)果檢查平均用時(shí)（3.9±1.1）日，冰凍切片診斷結(jié)果檢查平均用時(shí)（20.2±8.3）min。

綜上所述，手術(shù)中冰凍切片診斷對(duì)病變性質(zhì)以及指導(dǎo)救治起到十分關(guān)鍵的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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