改良鉆孔引流術應用于慢性硬膜下血腫治療中效果分析

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【摘 要】目的：探討改良鉆孔引流術對慢性硬膜下血腫療效的影響，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2017年1月-2019年1月所收治慢性硬膜下血腫患者130例，隨機分為研究組和對照組。研究組65例，予以改良鉆孔引流術;對照組65例，采用傳統引流術。比較組間差異。結果：研究組拔管時間為（2.1±0.5）d、殘留引流液為（12.1±2.6）ml、住院天數為（9.5±1.3）d，均低于對照組（P<0.01）。研究組并發癥發生率為3.08%，與對照組的16.92%相比較，（P<0.01）。結論：改良鉆孔引流術可有效減少腦組織二次損傷，且術后并發癥更少，安全可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】改良鉆孔引流術;慢性硬膜下血腫;傳統引流術

【中圖分類號】R459 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-257-01

慢性硬膜下血腫是臨床常見顱腦損傷類型之一，以老年患者多見，可見頭痛、顱內壓升高、視物模糊等癥狀。研究指出[1]，慢性硬膜下血腫發生率約占顱內血腫的10%。在臨床上，以手術治療為主，其中，鉆孔引流術療效肯定、應用范圍最為廣泛。但值得注意的是，其術后并發癥發生率較高，嚴重影響患者預后質量。因此，應進一步改良術式，為患者提供更優質醫療服務。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治慢性硬膜下血腫患者130例為研究對象，以評估改良鉆孔引流術。以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治慢性硬膜下血腫患者130例，隨機分為研究組和對照組。研究組65例，男39例，女26例，平均年齡（63.15±5.28）歲，單側血腫42例，雙側血腫23例;對照組65例，男40例，女25例，平均年齡（63.26±5.51）歲，單側血腫45例，雙側血腫20例。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均明確頭部外傷史;（2）血腫腔厚度>10mm;（3）簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并其他類型顱腦損傷者;（2）合并精神疾患者;（3）嚴重心肝腎臟疾病者;（4）合并手術禁忌癥;（5）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術前進行CT檢查，確定血腫發生位置及范圍，在全麻下，對血腫所在位置進行鉆孔;使用穿刺針穿刺腦膜，并利用一次性顱腦外引流器將引流管置入血腫腔中心;置入12號硅膠引流管，修剪至適宜尺寸置入血腫腔;確認引流有效后，在引流管內注滿生理鹽水，沖洗血腫腔，至顏色轉清，固定引流管并與引流袋連接，以持續引流。

1.2.2 研究組 前期及后期操作同上，置入14-16號T型引流管，將引流管裁剪至適宜尺寸以置入血腫腔內，并適當提拉T型管，使其兩短臂緊壓硬腦膜，避免其他損傷發生。

1.3 判斷標準[3]

比較兩組臨床表現指標差異。并記錄兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS18.0進行數據處理，P<0.05表明具統計學差異。

2 結果

2.1 臨床表現指標比較

由表1可知，研究組拔管時間為（2.1±0.5）d、殘留引流液為（12.1±2.6）ml、住院天數為（9.5±1.3）d，均低于對照組（P<0.01）。

2.2 術后并發癥發生情況比較

由表2可知，研究組并發癥發生率為3.08%，與對照組的16.92%相比較，（P<0.01）。

3 討論

在臨床上，鉆孔引流術是慢性硬膜下血腫治療的首選術式。但是，傳統鉆孔引流術術后并發癥較多，除手術操作、人為因素之外，引流管類型和放置方法是促使術后并發癥發生的重要因素[4]。除不斷精進操作水平、更新設備外，還應對引流管進行改良，以改善患者預后。研究指出[5-6]，T型引流管一方面可起到懸吊硬腦膜的作用，減少術中損傷，另一方面可更好排出顱內積氣與積液，可顯著提升血腫清除率、降低并發癥發生。

本文研究結果顯示，研究組拔管時間為（2.1±0.5）d、殘留引流液為（12.1±2.6）ml、住院天數為（9.5±1.3）d，均低于對照組（P<0.01）。提示改良術式臨床表現更好。另一組數據顯示，研究組并發癥發生率為3.08%，與對照組的16.92%相比較，（P<0.01）。提示研究組術后并發癥更少，這可能與改良后術中損傷更小、血腫清除更有效等因素相關。

綜上所述，改良鉆孔引流術可有效減少腦組織二次損傷，且術后并發癥更少，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張愛軍，陳鑫.改良引流途徑提高慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的治療效果[J].實用醫學雜志，2015（19）：3176-3178.

[2]陳小忠， 王培， 王玉玉，等. 神經內鏡下腦池改良術與傳統鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的療效比較[J]. 中華創傷雜志， 2016， 32（11）.

[3]奚少東， 劉民， 周勤偉.改良免接觸鉆孔引流術在治療慢性硬膜下血腫中的應用[J].中國實用神經疾病雜志， 2015（21）：83-84.

[4]孫濤，韓易，姜之全，等.改良護腦雙腔引流管在慢性硬膜下血腫外引流術中的應用[J].中華醫學雜志，2018，98（45）：405-406.

[5]陳小忠，王培，王玉玉，等.神經內鏡下腦池改良術與傳統鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的療效比較[J].中華創傷雜志，2016，32（11）：1019-1020.

[6]肖爵賢，沈亞徐，余建榮，等.2種改良術式治療慢性硬膜下血腫的臨床療效分析[J].中華神經醫學雜志，2017，16（6）611-615.