快速康復外科理念指導下肩關節鏡治療肩袖損傷療效分析

張宇鑫

【摘 要】目的：分析在肩關節鏡治療肩袖損傷患者時，以快速康復外科理念進行指導產生的療效。方法：選入我院2015年12月—2018年1月期間收治的52例肩袖損傷患者作為本次研究，平分為研究組和參照組，各26例，參照組實施傳統手術治療方案，研究組實施快速康復治療方案，對比兩組患者的住院費用、住院時長、術后一周、一個月肩關節ASES評分、Constant評分情況。結果：①研究組的住院費用明顯低于參照組，住院時長明顯短于參照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。②手術一周、一個月后，研究組肩關節ASES、Constant評分均高于參照組，組間對比P<0.05。結論：以快速康復外科理念對肩關節鏡治療肩袖損傷患者進行手術治療，可進一步促進患者肩關節功能的恢復，有效緩解術后疼痛，提高患者的滿意度，加快患者康復進程，可進行推廣。

【關鍵詞】快速康復外科理念;肩關節鏡;肩袖損傷;療效

【中圖分類號】R85.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-254-01

位于肩關節周圍的前、上、后方的肌腱組織，即我們所說的肩袖，其作用是支撐人體上臂進行的活動。如今隨著全民健身熱潮的不斷興起，肩袖損傷的發病率也在不斷上升，相關數據顯示，美國一年中超過450萬人發生肩袖損傷[1]。在對其疾病的治療中，使用關節鏡微創手術已經取得了較好的療效，近年來，在快速康復外科理念的指導下，對肩袖損傷患者的治療措施不斷進行改良及優化，可以達到更好的綜合療效，促進患者加快康復進程[2]。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院2015年12月—2018年1月期間收治的52例肩袖損傷患者作為本次研究，平分為研究組（n=26）和參照組（n=26）。其中，參照組實施傳統治療方案，研究組實施快速康復治療方案，研究組男15例，女性11例，年齡最大65歲，最小21歲，平均年齡在（56.55±4.13）歲;參照組男17例，女性9例，年齡最大69歲，最小24歲，平均年齡在（59.12±5.24）歲，對比兩組患者的基本資料無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

（1）參照組實施傳統手術治療方案：①在手術前使患者禁飲4小時，禁食6小時，手術前無任何鎮痛藥物;②保持手術中的溫度，灌注常溫液體，控制血壓在140/90 mmHg以下;③在手術后，不對患者注射玻璃酸鈉及麻醉鎮痛藥物，留置尿管;④手術后6小時可以進食;⑤手術后進行鎮痛，給予患者塞來昔布，使用自控鎮痛泵到手術后24小時;⑥不限制圍手術期的液體輸入量;⑦進行常規性的康復訓練。

（2）研究組實施快速康復治療方案：①在手術前給予患者250毫升的10%葡萄糖，若是糖尿病患者改為250毫升的5%糖鹽水，在手術前一晚和手術前一小時給予0.2克塞來昔布進行超前鎮痛，給予40毫克奧美拉唑預防消化道出現的應激反應;②在手術中以保溫毯進行保溫，灌注沖洗液體需要提前進行加溫，加溫直至36.5攝氏度，降壓到90至100 mmHg/60至70 mmHg;③在手術后，注射一支璃酸鈉于關節腔內，注射2支羅哌卡因于關節周圍，引流管不進行留置，拔除尿管;④在手術后6至8小時鼓勵患者進流質飲食，隨后改半流質飲食慢慢到普食;⑤手術后進行多模式鎮痛，給予患者塞來昔布，連續三天靜脈注射雙氯芬酸鈉，去除自控鎮痛泵，對患者進行45 min的冰敷，8小時一次，給予10毫克艾司唑侖，一晚一次實施睡眠干預;⑥對圍手術期的液體輸入量進行限制;⑦在康復醫師的幫助下，盡快督促患者進行早期功能訓練。

1.3 統計學分析

應用Statistical Product and Service Solutions29.00軟件處理52例接受治療的肩袖損傷患者數據，計量資料依據正態分布檢驗，（均數±標準差）的形式記錄兩組患者住院費用、住院時長、術后一周、一月肩關節ASES評分、Constant評分，予以t檢驗，組間對比p<0.05判定為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院費用、住院時長比較

在表1研究數據中，研究組的住院費用和住院時長明顯優于參照組，組間對比P<0.05，證實差異性存在。

2.2 術后兩組患者肩關節ASES、Constant評分比較 在表2數據中，手術后一周、一個月，研究組肩關節ASES、Constant評分均高于參照組，兩組對比差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

在傳統治療肩袖損傷患者的方式中，主要對患者進行術前禁食，然而禁食過長時間則可能導致患者體內環境失衡，進一步促使術后胰島素的抵抗加重。在本次實驗中，在手術前的2小時，給予研究組250毫升的5%糖鹽水，進行6小時的禁食，在手術中做好麻醉護理工作，全部患者均未出現誤吸、嘔吐等并發癥，有效降低術后胰島素抵抗。

在本次實驗中，研究組實施多模式鎮痛或者超前鎮痛，可以對患者的疼痛進行最大程度的緩解，提高患者康復進程。說明以快速康復外科理念指導肩關節鏡下治療肩袖損傷患者具有較好的綜合療效，可進一步促進患者肩關節功能的恢復，有效緩解術后疼痛，提高患者的滿意度，在臨床上具有推廣價值。

參考文獻

[1]李密，許錦蘭，丁日華. 快速康復外科理念結合醫護一體化在運動性肩袖損傷圍術期中的應用意義[J]. 全科護理， 2018， 16（28）：41-43.

[2]劉繼娟， 鄭杰，等. 快速康復理念用于肩袖損傷圍術期護理和術后功能恢復中對患者的影響[J]. 中國現代醫生， 2017， 55（5）：139-142.

[3]田昕， 吳紅娟， 劉時璋，等. 全高清肩關節鏡肩袖損傷修補術后康復護理的臨床研究[J]. 中國數字醫學， 2017， 12（7）：11-13.