微創介入治療缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分變化分析

桂立強　馬海濤　張嚴

【摘 要】目的：觀察微創介入治療缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分。方法：隨機將所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者按照1：1分為研究者與對照組。對照組接受內科保守治療;研究組接受支架介入治療。觀察所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分變化;治療后頸動脈狹窄程度。結果：治療后研究組缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者的NIHSS評分、MRS評分、頸動脈狹窄程度均優于對照組（P<0.05）。結論：給予缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者微創介入治療，可降低頸動脈狹窄程度，改善神經功能，恢復頸動脈暢通，為基層醫院神經科提供了新的選擇。

【關鍵詞】介入;腦卒中;頸動脈狹窄;治療

【中圖分類號】 R651.1?【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-250-01

缺血性腦卒中具有較高的致殘率、復發率[1]，已成為我國主要致死原因之一，臨床調查發現，頸動脈狹窄是導致缺血性腦卒中的主要獨立危險因素[2。本次研究旨在通過與常規內科治療對比，探究微創介入治療對缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者的NIHSS評分、MRS評分及頸動脈狹窄程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院神經內科2019年10月-2020年2月收治的缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者210例。患者年齡40-80歲，中位年齡（61.3±4.7）歲;男患者147例（70%），女患者63例（30%）;頸動脈狹窄輕度42例（20.0%），頸動脈中度56例（26.7%），重度112例（53.3%）;改良Rankin量表（MRS）評分（1.6±0.3）分;美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分（14.2±2.8）分。隨機將所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者按照1：1分為研究者與對照組，保證兩組基礎資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 為明確患者病情，更有效的進行對癥處理，所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者入院后軍接受常規功能性、影像學檢查。對照組接受內科保守治療：阿司匹林腸溶片100mg+氯吡格雷75mg+阿托伐他汀20mg。研究組接受支架介入治療：術前給予抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷），常規消毒鋪巾，局部麻醉;支架置入：股動脈入路，全身肝素化，給予遠端腦保護，造影確定狹窄部位、程度，插入微導絲，對狹窄處進行擴張，與狹窄處放置支架，觀察后無異常結束手術。術后患肢制動6h，對血壓、心率等生命體征進行24h監測。術后繼續給予阿司匹林+氯吡格雷治療。

1.3 觀察指標 所有缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分變化;治療后頸動脈狹窄程度。

1.4 統計學分析 指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以x±s表示，計數資料采用秩和檢驗，有統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1 NIHSS評分及MRS評分 治療前兩組缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者的NIHSS評分、MRS評分無顯著性差異（P>0.05）;治療后研究組兩項評分明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2 頸動脈狹窄程度 結果顯示，治療后研究組頸動脈狹窄程度輕度105例，無中度、重度、血管完全閉塞病例;對照組頸動脈狹窄輕度53例，中度49例，重度3例，血管完全閉塞0例。研究組頸動脈狹窄程度明顯優于對照組，切差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前國際上比較認可的治療缺血性腦卒中頸動脈狹窄的“金標準”是頸動脈內膜剝脫術[3]，但該術式對儀器設備的要求很好，且操作難度太大，在基層醫院推廣困難[4]。介入手術同樣具有微創性，且可行性高，在心、腦血管疾病治療中實用價值更高[5]。本次研究中研究組患者采用支架介入治療，與內科治療相比，結果表明，患者NIHSS評分、MRS評分改善幅度更大，頸動脈狹窄程度改善顯著，表明微創介入治療可緩解頸動脈狹窄程度，且可避免血管再次阻塞，療效有優越性。

本次研究證實，給予缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者微創介入治療，可降低頸動脈狹窄程度，改善神經功能，恢復頸動脈暢通，為基層醫院神經科提供了新的選擇。

參考文獻

[1]趙麗麗，程小軍，陳珩.缺血性腦卒中患者頸部血管狹窄的診斷及介入治療[J].中華診斷學電子雜志，2014，2（1）：17-19.

[2]Wang PL，Zhao XQ，Yang ZH，et al.Effect of in-hospital medical complications on case fatality post-acute ischemic stroke：data from the China National Stroke Registry [J].Chin Med J （Engl），2012，125（14）：2449-2454.

[3]楊志寅.現代醫學科學發展中的缺憾與思考[J].中華診斷學電子雜志，2013，1（1）：1-7.

[4]Edward CJ，Jeffrey LS，Harold PA，et al.Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke：a guideline for healthcare professionals from the AHA/ASA.stroke，pubished online January 31，2013.

[5]張瑤，張艷芳，李娟.急性缺血性腦卒中介入治療及護理觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（18）：86-88.

基金項目：課題：廊坊市科技局2019年自籌經費計劃項目，立項編號：2019013155，負責人：桂立強。

項目名稱：微創介入治療缺血性腦卒中頸動脈狹窄患者NIHSS評分、MRS評分變化分析。