尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的效果分析

【摘 要】目的：探討尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的效果分析。方法：將2018年11月-2019年11月在我院治療的80例糖尿病患者作為觀察組，將同期80例健康體檢者作為對照組，均進行尿常規定性檢驗，對比兩組的蛋白尿檢出率、其他指標檢出率、蛋白尿與年齡的關系、蛋白尿與病程的關系。結果：觀察組微量蛋白尿、大量嚴重蛋白尿檢出率明顯高于對照組，而無蛋白尿檢出率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組白細胞、白細胞酯酶、尿糖、尿酮體、尿隱血等檢出率明顯高于對照組（P<0.05）;蛋白尿嚴重程度與年齡呈正比，年齡越大，蛋白尿+++比例越高（P<0.05）;蛋白尿嚴重程度與病程呈正比，病程越長，蛋白尿+++比例越高（P<0.05）。結論：尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的效果顯著，對蛋白尿的檢出率高，能為臨床判斷有無腎功能損傷提供可靠依據。

【關鍵詞】糖尿病;蛋白尿;尿常規定性檢驗;效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-245-02

糖尿病臨床最為常見的慢性內分泌疾病，長期的高血糖對機體各組織器官均有明顯損害，引發心、腦、腎、眼、足等嚴重并發癥，甚至危及生命。因此，臨床針對糖尿病并發癥的防治十分重視。蛋白尿是早期糖尿病腎病的特異性指標，早期的檢驗和篩查有助于臨床進行對癥治療，防止腎功能損傷進展[1]。尿常規定性檢驗的臨床常用的糖尿病篩查手段，不同的指標能夠反映不同并發癥類型，為臨床判斷是否存在腎功能損傷以及腎損傷嚴重程度提供了有利依據[2]。本研究進一步分析尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年11月-2019年11月在我院治療的80例糖尿病患者作為觀察組，男43例，女37例，年齡18-86歲，平均年齡（61.5±16.7）歲，病程6個月-24年，平均（11.1±5.9）年，其中，<20歲5例、20-40歲16例、41-60歲35例、60歲以上24例，病程<5年11例、5-10年29例、11-20年33例、>20年7例;將同期80例健康體檢者作為對照組，男42例，女38例，年齡18-80歲，平均年齡（60.6±15.8）歲;所有觀察組患者均經血糖檢查確診為糖尿病，空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L，排除已合并嚴重糖尿病并發癥、合并其他嚴重軀體疾病、精神異常等;對比兩組的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組均實施尿常規定性檢驗，檢查前禁食8h，禁食劇烈運動，使用一次性采尿杯收集24h尿液共4ml，取中段尿作為尿液樣本，嚴格執行操作流程，在2h內完成操作，采用速率散射比濁法檢測尿微量白蛋白，確保檢查的準確性與有效性。

1.3 蛋白尿評估標準 健康人體尿液中白蛋白含量為1.5-2.0μg/min或<30mg/24h[3]。

1.4 觀察指標 統計蛋白尿檢出率，包括微量蛋白尿、大量嚴重蛋白尿;統計白細胞、白細胞酯酶、尿糖、尿酮體、尿隱血等檢出率;分析蛋白尿與年齡的關系、蛋白尿與病程的關系。

1.5 統計學方法 應用 SPSS19.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間蛋白尿檢出率比較，見表1。

2.2 兩組間其他指標檢出率比較，見表2。

2.3 蛋白尿與年齡的關系，見表3。

2.4 蛋白尿與病程的關系，見表4。

3 討論

糖尿病是由于機體胰島素敏感性降低或胰島素抵抗所致的高血糖疾病。長期的高血糖可引發蛋白質、脂質等代謝紊亂、微血管病變、機體炎性反應及氧化應激反應等，導致心、腦、腎、眼等靶器官受損，可引發嚴重并發癥，直接危及生命。

糖尿病腎病是糖尿病常見且嚴重的并發癥之一，早期的診治對改善預后至關重要，若病情發展至中晚期，則腎功能無法逆轉，最終發展至腎功能衰竭，引發患者死亡。臨床將糖尿病蛋白尿表現分為5期，包括腎小球高濾過以及肥大時期、正常白蛋白尿期、持續微量白蛋白尿時期、臨床糖尿病腎病期、腎衰竭時期，前3個時期腎功能尚有逆轉可能，發展至后2期，則無法抑制腎功能惡化[4]。因此，早期判斷有無腎功能損傷，早發現、早治療，對改善患者預后至關重要。

蛋白尿是腎功能損傷的特異性指標，無論是微量蛋白尿還是大量蛋白尿，均有助于臨床準確判斷病情，使患者及時接受治療。尿常規定性檢驗是蛋白尿的常用檢查方式，通過留取清晨第一次尿液，取中段尿，能有效檢測出是否含有尿蛋白，根據尿蛋白的檢出量判斷病情嚴重程度。尤其是微量白蛋白尿的數值，能直接反映腎小球濾過功能，判斷腎小球濾過膜蛋白屏障受損嚴重程度，發展至病情晚期，則可出現大量蛋白尿[5]。本研究結果顯示，觀察組蛋白尿及其他指標的檢出率明顯高于對照組，且與年齡、病程有明顯關聯，年齡越大、病程越長則發生嚴重蛋白尿的幾率越高。充分證明早期檢查并干預糖尿病患者，對防止出現大量蛋白尿、改善腎功能有重要意義。在對待老年糖尿病患者時，一定要仔細檢查，審慎評估病情，以便患者獲得針對性治療。對于糖尿病患者的治療，需要嚴格控制血糖，降低糖基化血紅蛋白水平，并通過飲食補充流失的蛋白質，有助于控制并緩解蛋白尿的出現[6]。

綜上所述，尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的效果確切，檢查方便、可重復性好，能有效檢出蛋白尿水平，為臨床評估病情及治療提供了保障，值得推廣使用。

參考文獻

[1]林艾晶.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床效果評價[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：23-24

[2]李昕萍.尿常規定性檢驗在糖尿病蛋白尿判定中的作用分析[J].糖尿病新世界，2016（6）：86-87

[3]朱建峰.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（6）：36-37

[4]曹喻，周婷，陳昌路等.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床效果[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（3）：136-137

[5]呂梅，狄建寧.分析尿常規定性檢驗在判斷糖尿病蛋白尿患者當中的作用[J].糖尿病新世界2019（8）：56-57

[6]閏曉琳.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（8）：151-153

作者簡介：卜廣超（1977-11-27），男，北京懷柔，漢，主管檢驗師，大專，研究方向：臨床檢驗。