分析有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效

鄭鵬肖　賀小寧　徐力

【摘 要】目的：分析有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效。方法：選擇我院于2017.3—2019.3期間內收治的80例重癥心力衰竭患者，隨機分為對照組（40例，使用常規治療方式）與觀察組（40例，使用有創機械通氣治療），分析兩組患者的臨床療效。結果：觀察患者的治療有效率，“平均動脈壓、動脈血氧分壓、心率、經皮動脈血氧飽和度、pH與動脈血二氧化碳分壓 ” 對比結果顯示觀察組患者各數據均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者可改善患者生命體征、提高搶救成功率，具有臨床應用推廣價值。

【關鍵詞】有創機械通氣治療;ICU;重癥心力衰竭

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-237-01

心力衰竭是由于心臟收縮、舒張功能出現障礙，影響靜脈回心血排出造成的靜脈血液淤積引發的“心臟循環障礙癥候群”。心力衰竭的主要臨床表現有呼吸困難、四肢乏力、病癥嚴重者還會損害患者呼吸功能與腎肝功能、導致死亡[1]。而ICU重癥心力衰竭病情相比心力衰竭來說要嚴重且大部分患者會出現嚴重并發癥。本研究就有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效進行了分析探討，詳情如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院于2017.3—2019.3期間內收治的80例重癥心力衰竭患者，隨機分為對照組（40例，男12例，女28例，平均年齡為63.21±28.18歲）與觀察組（40例，男23例，女17例，平均年齡為62.55±27.22歲），分析兩組患者一般資料后結果顯示，差異均無統計學意義（P>0.05），所有參與研究的患者對本次研究均完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組使用常規治療方法為患者進行治療：醫護人員可為患者注射利尿劑或使用擴張血管的藥物來進行治療，同時可根據患者身體狀況糾正酸堿情況。

觀察組在常規治療方法基礎上使用有創機械通氣治療：首先醫護人員需要通過患者口腔進行氣管插管、來建立人工通氣通道;根據患者身體的具體情況調整通氣模式（模式分為A-C），待患者氧合情況改善后將模式轉換為“SIMV-PSV”模式（進行相應數據調整），呼吸保持在（10-20）次/min，呼氣末正壓為（4-6）cmH2O，壓力支持（10-18）cmH2O，潮氣量為（6-11）ml/kg，氧濃度為（30%-60%）。為患者進行鎮痛、鎮靜治療，待患者血流動力學穩定、意識恢復、自主呼吸功能恢復，SBT試驗通過后撤除呼吸機、拔除氣管導管。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者接受治療后的治療有效率，“平均動脈壓（MAP）、動脈血氧分壓（PaO2）、心率（HR）、經皮動脈血氧飽和度（SPO2）、pH與動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）”，治療效果分為顯效：患者接受治療后癥狀得到大部分改善，有效：患者接受治療后癥狀有部分好轉，無效：患者接受治療后癥狀完全無好轉，治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS12.0軟件對數據進行分析，卡方和%表示計數資料、t和“x±s”表示計量資料，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組患者接受治療后顯效7例（17.5%）、有效13例（32.5%）、無效20例（50%）、有效率為50%，MAP為75.33±7.51、PaO2為50.87±6.13、HR為117.28±12.43、SPO2為76.18±5.13、pH為7.23±0.05、PaCO2為52.66±10.52;觀察組患者接受治療后顯效14例（35%）、有效22例（55%）、無效4例（10%）、有效率為90%，MAP為93.64±5.68、PaO2為41.97±6.81、HR為91.83±8.02、SPO2為92.51±5.09、pH為7.46±0.05、PaCO2為71.33±9.71;有效率對比為（χ2=15.238，P=0.011）、MAP對比為（t=12.298 P=0.001）、PaO2對比為（t=6.143 P=0.001）、HR對比為（t=10.881 P=0.001）、SPO2對比為（t=14.291 P=0.001）、pH對比為（t=20.571 P=0.001）、PaCO2對比為（t=8.247 P=0.001），差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

ICU重癥心力衰竭患者會在短期內出現意識模糊、多個器官功能衰竭、心臟驟停等癥狀。對于ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療來說，常規的藥物治療不能迅速緩解患者病癥、改善其癥狀，據相關數據表示目前我國治療ICU重癥心力衰竭的主要方法為有創機械通氣，有創機械通氣可通過插管為患者建立人工通氣通道，以此來改善患者換氣功能與心臟功能[2]。有創機械通氣還可減輕患者心臟壓力負荷、氧耗與酸中毒，同時增強患者的心肌功能。

有創機械通氣可有效利用提高肺泡內壓來抑制患者毛細血管內的液體深入肺泡，還通過機械氣道來防止小氣道閉合、改善由肺內分流導致的低氧血癥狀[3]。本次研究中選擇了80例患者進行分析研究，據對比結果表示：觀察組患者治療有效率與各項數據均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。就研究結果看，有創機械通氣在ICU重癥心力衰竭患者中的治療效果顯著。

綜上所述，有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者可改善患者生命體征、提高搶救成功率，具有臨床應用推廣價值。

參考文獻

[1]李艷.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的可行性及療效探析[J].中國醫藥指南， 2018，16（33）：64-65.

[2]凌高強，王虎，趙晶晶. 重癥左心衰實施有創機械通氣的整體救治效果分析[J].解放軍預防醫學雜志， 2019， 37（01）：102-104.

[3]史雅瓊，張良平.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，7（03）：53-55.