產(chǎn)后抑郁的科學(xué)應(yīng)對(duì)之道

梁樺

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-231-01

現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)常見(jiàn)病即產(chǎn)后抑郁。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)產(chǎn)后抑郁發(fā)生率已達(dá)到16.3%左右，可以說(shuō)平均10位產(chǎn)婦中患抑郁的就有2個(gè)。同時(shí)，有調(diào)查研究也表明，中國(guó)超過(guò)50%的婦女均有出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀，而其中10%的人如果未得到科學(xué)合理的照顧，則就會(huì)致使嚴(yán)重的抑郁癥發(fā)生。產(chǎn)后抑郁屬于一種不良心理疾病，其主要是因?yàn)樯螽a(chǎn)婦生理與心理因素發(fā)生變化而引起的，資料統(tǒng)計(jì)，有接近17%的產(chǎn)婦均存在產(chǎn)后抑郁的情況，而諸如緊張、焦慮、淡漠均未抑郁的主要表現(xiàn)，若情況嚴(yán)重的話還會(huì)產(chǎn)生絕望的念頭，并做出傷害孩子、自殺的行為，產(chǎn)后抑郁會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心健康以及嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因而，積極探究產(chǎn)后抑郁的科學(xué)應(yīng)對(duì)之道意義重大。

一、什么是產(chǎn)后抑郁？

抑郁情緒，主要表現(xiàn)為消沉、不高興、悲觀、傷感等，在某一時(shí)刻或時(shí)間內(nèi)便會(huì)產(chǎn)生這些不良情緒。臨床上，抑郁則屬于情緒失調(diào)的表現(xiàn)，每天抑郁寡歡、情緒波動(dòng)大、十分消沉。

抑郁可分為三個(gè)程度，即輕微、中等和嚴(yán)重。醫(yī)生可將抑郁的程度診斷出，將對(duì)后續(xù)具體的治療產(chǎn)生很大影響。產(chǎn)后抑郁婦女，對(duì)周?chē)娜伺c事感到十分絕望，憂心忡忡，悲傷消極，對(duì)待人與事往往感到力不從心，茫然不知所措。若不及時(shí)接受治療，則就會(huì)加重病情，并延長(zhǎng)病程。產(chǎn)后，當(dāng)婦女沒(méi)有從配偶處獲得關(guān)愛(ài)與支持，產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)較大。值得注意的是，曾經(jīng)患有精神病、產(chǎn)后抑郁癥或者精神壓力過(guò)大（例如親人死亡或患有嚴(yán)重疾病，或深處陌生環(huán)境，或工作壓力大），產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更大。產(chǎn)后抑郁好像和母親的年齡以及其孩子的數(shù)量有很大關(guān)系。通常，新母親發(fā)展到更加嚴(yán)重的精神病的幾率很低，每出生1000個(gè)寶寶只有1-3例左右發(fā)生。如果曾經(jīng)患有精神分裂癥、狂躁抑郁癥，或者家庭成員曾經(jīng)患有這些疾病，那么患上精神類疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人更大。

二、女性產(chǎn)后抑郁誘發(fā)因素

生物因素：產(chǎn)后1d內(nèi)，分娩過(guò)程中孕婦人體激素變化最大，這也是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥不可忽視的因素。通常產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，胎類固醇的釋放會(huì)達(dá)到最高值，此時(shí)產(chǎn)婦往往會(huì)有愉快的情緒，而當(dāng)期分娩后胎盤(pán)類固醇的分泌就會(huì)不斷減少。相關(guān)科學(xué)調(diào)查研究表明，孕婦孕激素下降幅度越來(lái)，則其產(chǎn)后就越有可能會(huì)患上抑郁癥。

心理因素：心理學(xué)家研究分析，孕婦多會(huì)在孕期或者產(chǎn)后有暫時(shí)的心理退化現(xiàn)象出現(xiàn)，或許會(huì)變得非常依賴人，感情十分脆弱，需要來(lái)自家人的呵護(hù)。在嬰兒出生后，產(chǎn)婦在家庭中的社會(huì)地位發(fā)生變化，由此身體和心理就會(huì)有很大的落差出現(xiàn)。且由于需要承擔(dān)母親的責(zé)任，所以其生活方式的改變也很大，若在這一階段未做出相應(yīng)的調(diào)整，則就會(huì)造成后續(xù)諸多生理病理變化的發(fā)生。

人格特征：部分媽媽在產(chǎn)后情緒波動(dòng)較大，對(duì)外界的反應(yīng)會(huì)十分敏感。針對(duì)存在精神類疾病史尤其是抑郁癥史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后患上抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。

社會(huì)因素：當(dāng)產(chǎn)婦在家修養(yǎng)期間，很少和外界接觸，因而厭煩、暴躁等不良情緒就很容易出現(xiàn)，一旦夫妻關(guān)系，婆媳關(guān)系不和諧，則發(fā)生抑郁癥的幾率就非常高。

產(chǎn)科因素：醫(yī)學(xué)研究表明，如果產(chǎn)婦在懷孕期間負(fù)性生活事件越多，則其就有很大可能會(huì)患上產(chǎn)后抑郁，比如由于生病害怕孩子流產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)后身材能否恢復(fù)深表?yè)?dān)心，害怕崗位丟失又或是產(chǎn)假未休足過(guò)早投身工作等等。

三、產(chǎn)后抑郁的科學(xué)應(yīng)對(duì)之道

1.開(kāi)展產(chǎn)前教育，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前教育，詳細(xì)講解產(chǎn)后抑郁有關(guān)知識(shí)，促使產(chǎn)婦掌握預(yù)防產(chǎn)后抑郁的有效方法，并指導(dǎo)產(chǎn)婦順利轉(zhuǎn)變角色。同時(shí)，開(kāi)展放松訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化認(rèn)知，指導(dǎo)其如何應(yīng)對(duì)與處理應(yīng)激情況，從而提高自信心。

2.創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境，經(jīng)過(guò)陣痛，分娩，產(chǎn)婦體力與精力消耗都非常大，因而產(chǎn)后需要保證睡眠與休息時(shí)間的充足;提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并集中各種護(hù)理操作，不得過(guò)多打擾產(chǎn)婦。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴制度，特別是家屬的探視。產(chǎn)后是產(chǎn)婦精神波動(dòng)最大的階段，需要面臨各種精神刺激，尤其是較為敏感的問(wèn)題，例如自身體型、嬰兒性別、喂養(yǎng)方式及撫養(yǎng)能力等，這些應(yīng)積極避免。

3.幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，積極宣教母乳喂養(yǎng)。對(duì)第一次做母親的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，往往不知該怎樣喂養(yǎng)好自己的孩子，對(duì)其行為和氣質(zhì)也無(wú)法理解，這個(gè)時(shí)候就需要主動(dòng)和產(chǎn)母交流，對(duì)其想法與感受予以傾聽(tīng)，主動(dòng)關(guān)心她們，鼓勵(lì)她們開(kāi)展一定的體育鍛煉，保持心情愉快，并把一些護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能教于她們，將產(chǎn)母自認(rèn)為無(wú)能的心態(tài)消除，以母親角色同嬰兒接觸，給予其關(guān)心和愛(ài)護(hù)，同其展開(kāi)情感交流，第一時(shí)間指導(dǎo)其進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，把母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)詳細(xì)告知，讓哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)得到充分發(fā)揮。

4.爭(zhēng)取良好的家庭氛圍。對(duì)于產(chǎn)婦而言，良好的家庭氛圍尤為必要，可形成溫馨、互相關(guān)愛(ài)的親情關(guān)系。家庭成員不僅要從生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)母，還必須要有同情心，對(duì)其傾述予以耐心傾聽(tīng)，幫助其將實(shí)際問(wèn)題解決，使之充滿信心，把苦悶心境消除，對(duì)自己在社會(huì)中的地位以及在家庭中及家人心目中的地位有一充分感受。另外，產(chǎn)后4個(gè)月是否進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)尤為關(guān)鍵，當(dāng)失去了家屬的監(jiān)督與協(xié)作，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)積極尋求有效的解決方法。

5.藥物治療。通過(guò)專科醫(yī)生的指導(dǎo)，服用一些有效的抗抑郁劑，若情況嚴(yán)重，甚至有自殺傾向就需立即入院接受治療。因此，為了預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，應(yīng)注意產(chǎn)前、圍產(chǎn)期、產(chǎn)后的干預(yù)，加強(qiáng)身心支持，為產(chǎn)婦講解各種應(yīng)對(duì)方法，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁障礙，并及時(shí)接受有效治療，從而緩解并避免抑郁癥的出現(xiàn)。

當(dāng)有了寶寶后，大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，這是一種正常的現(xiàn)象。這并不能說(shuō)明自身不稱職，不適合做媽媽，或者患上精神類疾病。這些情緒的出現(xiàn)恰好證明了產(chǎn)婦正在慢慢地適應(yīng)新寶寶后出現(xiàn)的變化。若產(chǎn)后一兩周都是如此，那么就有可能患上產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁癥既是一種情緒障礙，也是心境狀態(tài)的一種。其會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體康復(fù)造成嚴(yán)重影響，使之無(wú)法正常哺育嬰兒，進(jìn)而使嬰兒的身心健康受損，嚴(yán)重危害家庭與婚姻。這時(shí)，應(yīng)迅速到醫(yī)院接受正規(guī)治療，不得逃避，與此來(lái)漸漸恢復(fù)正常。