探討社區糖尿病管理對糖尿病患者的生命質量的影響

陳英

【摘 要】目的：分析社區糖尿病管理對糖尿病患者的生命質量的影響。方法：篩選2017年1月—2018年3月該社區醫院收治的160例糖尿病患者，采用數字分組法納入觀察組和對照組，對照組出院后不再進行其他干預，研究組則開展社區糖尿病管理，對比兩組血糖控制率、自我管理能力和生命質量。結果：觀察組患者的血糖控制率高于對照組;觀察組患者的各項自我管理評分均高于對照組;觀察組患者接受護理后的生活質量評分高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病患者開展社區糖尿病管理，能夠給予居家治療的糖尿病患者有效的多方面干預，幫助其提高自我管理能力，保障血糖平穩，促進生命質量提升。

【關鍵詞】社區;糖尿病管理;生命質量;自我管理能力

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

糖尿病患者在近年來顯著增長，面對日益增長的糖尿病患者群體，居家期間的合理用藥、飲食、運動是臨床人員的關注重點，也是保障患者預后的重點[1]。社區衛生機構需要承擔幫助患者改善病情、預防并發癥、提高生活質量的重要責任。該研究于2017年1月—2018年3月選取該社區醫院收治的160例糖尿病患者作為研究對象，分析了社區糖尿病管理對糖尿病患者的生命質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文篩選該社區醫院收治的160例糖尿病患者。采用數字分組法，將患者分別納入觀察組和對照組，每組80例患者。觀察組中有男性46例，女性34例;年齡47～75歲，平均年齡（60.1±4.8）歲;病程2～13年，平均病程（7.1±2.1）年;合并高血壓34例，高脂血癥22例。對照組中有男性43例，女性37例;年齡47～75歲，平均年齡（60.1±4.8）歲;病程2～14年，平均病程（7.3±2.2）年;合并高血壓33例，高脂血癥24例。兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①患者知曉此次研究內容，能夠配合，同意參與;②患者癥狀表現、各項檢查結果與糖尿病相關的診斷標準相符;③患者有一定耐受能力和依從性;④患者均是該社區常住居民，方便進行隨訪;⑤患者無語言障礙，無意識障礙;⑥患者無嚴重并發癥、未合并惡性腫瘤。

排除標準：合并精神疾病、無法完成隨訪、配合度不佳、病情危及生命的患者。

1.3 方法

所有患者在院達到出院標準后均出院居家自行用藥治療，對照組出院后不再進行其他干預，直至末次隨訪。觀察組則開展社區糖尿病管理，這項工作開始之前，施方法如下：①基礎管理。和患者與其家屬進行積極溝通，對患者的資料進行登記和整理，為其建立個人檔案，記錄其基礎病情、以往病史、應用情況、營養狀況、家庭環境、性格特點以及后續隨訪過程的血糖水平，制定個體化的管理計劃，并在隨訪過程進行靈活調整，保障患者獲得最高效的服務。②多途徑隨訪。利用多種途徑對患者進行隨訪，以保障患者有隨時解決難題的途徑，能夠將住院期間的積極治療效果延續至家庭。首選，是每個月2次的電話隨訪，在這一過程，掌握患者病情變化，記錄居家用藥效果，掌握患者各類藥物使用情況，了解患者是否對用藥存在疑問，對康復效果進行評估并對積極的效果予以肯定，適時給予患者鼓勵。③社區宣教。高效、全面的健康教育是社區糖尿病管理的重要環節，能夠幫助患者提高對疾病和用藥的重視程度以及治療依從性。利用每次隨訪，進行1對1健康教育，根據患者的年齡、病情和受教育程度普及糖尿病與合并疾病相關知識，講解有效調節血糖的要點，傳授居家自我護理技巧，和患者一同分析糖尿病常見并發癥，告知如何預防和應對;將各類藥物的用法、劑量、用藥注意事項詳細說明，若患者應用胰島素治療，教會其怎樣正確注射，指導其選擇合適的注射部位，告知注射后停留數秒，以保障藥液進入肌體。④飲食和運動干預。飲食與運動是糖尿病患者重要的血糖調節手段。給予患者全面的飲食指導與干預，告知糖尿病飲食禁忌，說明適合患者的體征，若患者體態肥胖，指導其進行熱量控制。在隨訪過程教會患者怎樣正確飲食，指出不適合保持血糖穩定的食物。對于一些遵循標準飲食的患者會感到味覺無法滿足，針對這種狀況咨詢營養師，教會多樣化搭配飲食的要點，指導其如何提高食物的美味程度。⑤心理干預。關注患者的心理狀況。在每次和患者交流時，重視細節，從眼神、動作、表情等方面表達關心和耐心，多從患者的角度看待問題，評估患者的情緒變化，采用合適的干預手段，幫助患者緩解不良情緒，減輕心理壓力。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制率

觀察組患者的血糖控制率高于對照組，組間互比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者自我管理能力評分

觀察組患者的各項自我管理評分均高于對照組，組間互比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生命質量評分

觀察組患者接受護理后的生活質量評分高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的發生和多種因素相關，更加不容忽視的是，糖尿病進展過程因為血糖水平升高的影響，會造成多系統、器官慢性損傷，逐漸會誘發多種并發癥，均十分嚴重，導致患者生命質量嚴重下降，甚至對患者生命構成嚴重威脅[2]。糖尿病需要長久用藥，以保障血糖平穩。這是對患者依從性的考驗，尤其以中老年為主的患者群體，合并疾病多，應用藥物多，且心理狀況受到多因素影響并不平穩，加之患者往往不能長時間住院治療，需要居家自行用藥，并配合合理飲食、運動、保持良好生活習慣等對血糖水平進行調節[3]。

該文結果提示，觀察組患者的血糖控制率高于對照組;觀察組患者的各項自我管理評分均高于對照組;觀察組患者接受護理后的生活質量評分高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明，糖尿病患者開展社區糖尿病管理，能夠給予居家治療的糖尿病患者有效的多方面干預，幫助其提高自我管理能力，保障血糖平穩，促進生命質量提升。

參考文獻

劉春燕，吳克明，王劍波.糖尿病自我管理小組在社區糖尿病管理中的效果分析[J].實用糖尿病雜志，2014，10（5）：45-47.

宦紅梅，范玉娟，楊架林，等.“1+1+1”組合簽約模式下家庭醫生服務對社區糖尿病管理的效果研究[J].中國全科醫學，2018，21（9）：1075-1079.

王曉燕，李春紅.醫聯體同質化應用于社區糖尿病管理的研究探索[J].中國醫學創新，2016，13（30）：57-60.