可吸收螺釘與金屬螺釘內固定修復踝關節骨折療效比較

胡克敏

【摘 要】目的：對比在踝關節骨折修復中采取可吸收螺釘與金屬螺釘內固定治療的效果。方法：在2016年5月至2019年5月期間來我院就診的踝關節骨折患者中選取50例，依據計算機表法分組，各25例。對甲組行可吸收螺釘內固定治療，對乙組行金屬螺釘內固定治療。檢驗2組骨折愈合時間、臨床療效、不良事件發生率以及踝關節評分。結果：相比甲組，乙組臨床療效較低，但無明顯差異性（p>0.05）;2組患者的骨折愈合時間、踝關節評分、不良事件發生率均無顯著差異（p>0.05）。結論：在踝關節骨折修復中使用可吸入螺釘置入內固定具有較優的生物相容性，使踝關節功能恢復正常，相比于金屬螺釘內固定治療效果較優。

【關鍵詞】踝關節;骨折;修復;可吸入螺釘內固定;金屬螺釘內固定

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-207-02

踝關節骨折主要指足踝部出現損傷情況，因此對手術內固定要求和解剖復位要求較高，如復位效果不佳極易出現創傷性關節炎和關節不穩情況，進而損傷踝關節功能，出現疼痛感，對患者的生活質量造成影響[1]。金屬螺釘內固定修復效果較優，需實施二次手術將其取出，使創傷情況加重，對踝關節功能鍛煉造成影響。生物可吸收螺釘不用采取二次手術治療，防止出現創傷情況，有利于患者術后恢復[2]。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2016年5月至2019年5月期間來我院就診的踝關節骨折患者中選取50例，依據計算機表法分組，各25例。甲組：男性和女性患者各有13例和12例，年齡選自20歲至56歲，中位年齡為（38.24±1.45）歲;乙組：男性和女性患者各有15例和10例，年齡選自21歲至57歲，中位年齡為（38.45±1.65）歲;檢驗以上數據，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

讓患者保持仰臥位，對患者進行全麻，取一前內側弧形切口，解剖骨折斷端，并對其進行復位，選擇適宜長度和直徑的可吸收螺釘、金屬螺釘對骨折部位進行內固定治療。甲組行可吸收螺釘治療，乙組行金屬螺釘治療。明確骨折端內固定物無脫落、無松動、復位滿意后，行石膏進行外固定。術后指導患者進行踝關節屈伸活動訓練，4～6周將石膏拆除，逐漸進行負重訓練，當骨折愈合后，實施完全負重訓練[3]。

1.3 判定指標

檢驗2組骨折愈合時間、臨床療效、不良事件發生率以及踝關節評分。

1.4 統計學分析

經SPSS20.0統計學軟件對以上資料進行分析，計量資料表現為（x±s），采取t檢驗;計數資料表現為（%）率，采取卡方檢驗;其p值<0.05，證實組間數據有顯著差異性。

2 結果

2.1 檢驗2組臨床療效

相比甲組，乙組臨床療效較低，但無明顯差異性（p>0.05）;見表1。

2.2 檢驗2組骨折愈合時間以及踝關節評分

2組骨折愈合時間以及踝關節評分對比，組間差異性不明顯（p>0.05），見表2。

2.3 檢驗2組不良反應發生率 甲組：發生螺釘斷裂的患者有1例，其不良反應發生率為4.00%（1/25）;乙組：發生輕微感染的患者有1例，發生骨質疏松的患者有1例，其不良反應發生率為8.00%（2/25）;經對比卡方值=0.3546，p值=0.5515>0.05。

3 討論

踝關節屬于主要負重關節，踝關節骨折多因暴力導致，骨折是一種關節內骨折，對軟骨造成破壞，極易伴有韌帶損傷發生，其完全手法復位難度大，如復位不滿意極易出現多種并發癥，不利于踝關節功能恢復，需采取切開復位內固定治療。

傳統修復方法為金屬螺釘內固定治療，起穩定、牢固、固定的效果，其材質較硬，可應力遮擋骨折端，負重時會出現剪力，在一定程度上對骨折愈合造成影響，極易出現螺釘段磊、松動等情況，進而發生二次損傷[4]。金屬螺釘進入人體后，極易出現電解腐蝕效果，將金屬離子進行釋放，導致局部組織發生炎癥反應，行二次手術將其去除，使創傷加重，將感染的幾率增加，使患者城后較重的經濟負擔和疼痛感。

可吸收螺釘主要材質為聚乳酸聚合形成，具有較高的組織相容性，不具有腐蝕、金屬刺激反應。彈性模量與松質骨十分相近、強度相比于松質骨較高，應力集中、遮擋情況予以避免，使骨折局部出現微動情況，促進骨折愈合，將骨不連、骨質疏松、螺釘斷裂等并發癥予以控制[5]。使其在機體中緩慢降解，其生成的產物對機體不具有損傷，不斷填充骨質，不需要實施二次手術，將感染和疼痛感予以降低。

以上數據對比得出，相比甲組，乙組臨床療效較低，但無明顯差異性（p>0.05）;2組患者的骨折愈合時間、踝關節評分、不良事件發生率均無顯著差異（p>0.05）。

綜上所述，對踝關節骨折患者實施可吸收螺釘內固定修復與金屬螺釘內固定修復治療，可吸收螺釘內固定修復效果較優，使踝關節功能恢復加快，避免二次手術，具有較高的利用價值。

參考文獻

[1]趙學寨，李海軍，孟彩云等.可吸收螺釘與金屬螺釘內固定修復踝關節骨折：生物相容性及踝關節功能比較[J].中國組織工程研究，2016，20（31）：4687-4692.

[2]任政，李晨陽，劉修信等.可吸收螺釘與金屬螺釘內固定修復踝關節骨折療效比較[J].中國實用醫藥，2017，12（35）：19-21.

[3]韋繼淵，謝瑞堂，黃沖等.可吸收螺釘與金屬螺釘內固定修復踝關節骨折療效比較[J].中國保健營養，2018，28（22）：256-257.

[4]郭建華，郭立平，馬志剛等.可吸收螺釘與金屬螺釘內固定治療下脛腓聯合損傷的臨床療效比較[J].中國現代醫學雜志，2017，27（14）：119-122.

[5]袁廣斌，慕禮健，鮑立志等.可吸收螺釘及金屬螺釘內固定治療脛腓聯合骨折的創傷程度、骨代謝活力評估[J].海南醫學院學報，2017，23（3）：387-389，393.