強(qiáng)化安全教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響

白衛(wèi)春

【摘 要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科采用強(qiáng)化安全教育對(duì)患者安全意識(shí)、發(fā)生不良事件的影響。方法：隨機(jī)選取2018年5月-2018年12月本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行常規(guī)安全管理時(shí)期收治的45例患者作為對(duì)照組，另選2019年1月-2019年6月神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展強(qiáng)化安全教育時(shí)期收治的45例患者設(shè)為觀察組，共計(jì)90例研究對(duì)象;對(duì)比兩組患者對(duì)安全知識(shí)的了解程度及發(fā)生不良事件情況。結(jié)果：觀察組安全知識(shí)得分（92.68±5.39）分，高于對(duì)照組（79.42±4.06）分，且不良事件發(fā)生率（2.22%）低于對(duì)照組（15.56%），t=13.1817，χ2=4.9390，P=0.0000、0.0262，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展強(qiáng)化安全教育可以降低不良事件的發(fā)生幾率，并提升患者的安全意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;強(qiáng)化安全教育;護(hù)理安全管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在肢體活動(dòng)受限、認(rèn)知、感覺(jué)障礙等情況，治療中存在各種不安全因素，給護(hù)理安全管理帶來(lái)一定難度。患者在治療期間一旦發(fā)生不良事件，不僅影響其身體健康，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾，甚至醫(yī)療糾紛[1]。基于此，本院自2018年開(kāi)始計(jì)劃，并由2019年1月正式在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展強(qiáng)化安全教育，以期解決上述問(wèn)題，為患者營(yíng)造更加舒適且安全的治療環(huán)境，并全面提升神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年5月-2018年12月本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行常規(guī)安全管理時(shí)期收治的45例患者作為對(duì)照組，另選2019年1月-2019年6月神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展強(qiáng)化安全教育時(shí)期收治的45例患者設(shè)為觀察組，共計(jì)90例研究對(duì)象;

對(duì)照組：男性24例，女性21例，年齡41-84歲，平均年齡（58.24±4.35）歲;

觀察組：男性23例，女性22例，年齡39-83歲，平均年齡（58.72±4.19）歲;

兩組患者基本情況相一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)安全管理模式：主要包括健康教育、按醫(yī)囑用藥等。觀察組在前者基礎(chǔ)上強(qiáng)化安全教育，具體流程包括：

①由負(fù)責(zé)人組織，所有參與人員共同探討神經(jīng)內(nèi)科不良事件的發(fā)生原因及解決對(duì)策，制定強(qiáng)化安全教育計(jì)劃;

②根據(jù)上述計(jì)劃，對(duì)入院患者進(jìn)行不安全因素評(píng)估，包括年齡、病情、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等，根據(jù)患者個(gè)體情況制定強(qiáng)化教育方案;

③提前在病房、走廊、衛(wèi)生間放置防滑墊，清除障礙物，確保地面清潔無(wú)水漬，危險(xiǎn)地段的提醒標(biāo)示必須足夠醒目;為特殊患者準(zhǔn)備床欄;將熱水壺統(tǒng)一放置、管理;

③采取患者及家屬同步健康教育模式，尤其是行動(dòng)受限者，使其充分了解自身病情，清楚摔倒可能帶來(lái)的危險(xiǎn)[2];

④指導(dǎo)躁動(dòng)不安的患者及家屬使用約束帶的方法及必要性，夜間裝置之前準(zhǔn)備好的床欄;

⑤指導(dǎo)感知障礙患者及家屬正確使用熱水袋，嚴(yán)格控制熱水袋溫度;

⑥為認(rèn)知障礙患者佩戴腕帶，標(biāo)明其姓名、聯(lián)系方式等，取得家屬配合，盡可能避免患者獨(dú)處;

⑦根據(jù)患者情況制定飲食方案，尤其是臥床患者，告知定期翻身的重要性及時(shí)間間隔，并向患者及家屬示范翻身的正確方法。

1.3 觀察指標(biāo)

自制問(wèn)卷調(diào)查90例患者對(duì)安全知識(shí)的了解程度（滿(mǎn)分100分，分值與掌握程度成正比），統(tǒng)計(jì)90例患者發(fā)生不良事件情況，將以上指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（ 士s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)安全知識(shí)的掌握程度

觀察組：45例，安全知識(shí)得分（92.68±5.39）;對(duì)照組：45例，安全知識(shí)得分（79.42±4.06）分;比較顯示，觀察組得分明顯高于對(duì)照組，t=13.1817，P=0.0000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者發(fā)生不良事件情況

對(duì)照組：45例，發(fā)生摔倒3例，走失2例，墜床1例，燙傷1例，總發(fā)生率15.56%;觀察組：45例，發(fā)生摔倒1例，走失0例，墜床0例，燙傷0例，總發(fā)生率2.22%;比較顯示，觀察組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，χ2=4.9390，P=0.0262，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理難度較大，與其疾病特點(diǎn)有直接關(guān)系，大部分患者病情較為復(fù)雜，且伴有不同程度的機(jī)體功能障礙，嚴(yán)重者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療;此外，神經(jīng)內(nèi)科患者年齡偏大，身心承受力均受到年齡增長(zhǎng)的負(fù)面影響，且記憶、理解能力均較差，很多時(shí)候無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致治療依從性不佳，進(jìn)而引發(fā)各種不良事件[3]。

本院一直非常重視提升各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量，因此自2019年1月開(kāi)始在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展強(qiáng)化安全教育護(hù)理，筆者將其與實(shí)行常規(guī)健康教育時(shí)期的患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：觀察組患者無(wú)論是健康知識(shí)了解程度還是發(fā)生不良事件情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明強(qiáng)化安全教育能夠顯著提高患者的自我護(hù)理及安全意識(shí)，從而避免出現(xiàn)摔倒、走失等情況;徐艷等人的研究也得出了相似結(jié)論[4]。此外，筆者認(rèn)為改進(jìn)后的護(hù)理安全管理模式還有以下優(yōu)點(diǎn)：①治療前的準(zhǔn)備更充分，從環(huán)境營(yíng)造到物品管理均盡可能消除不安全因素;②制定個(gè)體化安全教育方案并邀請(qǐng)家屬共同參與，可以使患者及家屬更輕松的接受健康教育，避免逆反情緒，并且可以獲得家屬的理解和配合，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提升治療依從性;③視患者情況加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)，進(jìn)一步避免發(fā)生不良事件，確保患者順利達(dá)到預(yù)期治療目的。

綜上所述，強(qiáng)化安全教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者具有非常理想的臨床效果，可以提高其安全意識(shí)，降低不良事件發(fā)生幾率，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理安全管理水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王林青.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，22（13）：50-51.

徐艷，鄭小薇，XuYan，etal.強(qiáng)化安全教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響[J].中外女性健康研究，2017，26（12）：493-495.