Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案加貝伐珠單抗治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效

杜偉

【摘 要】目的：探究Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療輔以貝伐珠單抗治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果。方法：將我院收治確診的50例非鱗非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)平均分為對照組（25例）和研究組（25例）進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)，對照組行標(biāo)準(zhǔn)化療方案，研究組行Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療輔以貝伐珠單抗的治療方案，觀察兩組臨床治療結(jié)果。結(jié)果：對照組ORR 7例（28%），而研究組則達(dá)到了14例（56%），研究組療效明顯優(yōu)于對照組（P=0.003），中位PFS方面研究組13.1月高于對照組的8.8月（P=0.01）。結(jié)論：Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療加貝伐珠單抗治療非鱗非小細(xì)胞肺癌，能夠有效提高臨床療效。

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-204-02

非小細(xì)胞肺癌早期診斷較為困難，一經(jīng)確診大多患者已經(jīng)處于中晚期，不可進(jìn)行手術(shù)治療，Ⅲ B、Ⅳ 期的NSCLC主要治療手段為化療[1]。傳統(tǒng)的化療方案是以第三代化療藥物聯(lián)合鉑類的良藥方案為主，有效率大概在25.9%～37.4%之間，能夠增加患者生存時間，提高患者生存質(zhì)量。但化療會帶來白細(xì)胞減少、惡心嘔吐等毒副反應(yīng)，尤其腸胃道反應(yīng)突出，導(dǎo)致晚期NSCLC患者耐受性變低。單藥PD-1抑制劑Pembrolizumab在晚期NSCLC的臨床治療已經(jīng)有了很好的療效，而且與標(biāo)準(zhǔn)化療沒有重疊的不良反應(yīng)。貝伐珠單抗是一種單克隆抗體，有著抑制血管內(nèi)皮生長因子的作用，用于各種轉(zhuǎn)移性癌癥。為了探究Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案加貝伐珠單抗治療晚期非鱗NSCLC患者的臨床療效，筆者對我院在2017年3月-2019年7月期間收治的50例非鱗NSCLC患者進(jìn)行對照治療研究，現(xiàn)在將結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的50例晚期非鱗NSCLC患者，病例均經(jīng)過細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)的檢查確診。將納入的50例患者隨機(jī)平均分為對照組（25例）和研究組（25例）所有患者的年齡范圍在46～79歲;平均年齡64.3歲;臨床分期Ⅲ B、Ⅳ 期;治療前心臟功能、血常規(guī)、肝功能均正常。基線資料無差異，有可比性（P>0.05）

1.2 方法

對照組采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案，培美曲塞500mg/m2，靜滴，d1;卡鉑AUC=5，d1或d2，q3w，治療6周期，一周期21d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用Pembrolizumab 200mg，q3w，再結(jié)合貝伐珠單抗7.5mg/kg，靜滴，d1。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者的ORR、PFS、OS及安全性和不同PD-L1的患者的轉(zhuǎn)歸，對比分析其療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果 研究組均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（p<0.05）.見表1。

3 討論

非鱗NSCLC是肺癌的一種病癥，NSCLC約占肺癌的80%，早期難以診斷，約75%的NSCLC患者發(fā)現(xiàn)時已成中晚期，5年的生存率低。含鉑化療一直是治療晚期非鱗NSCLC的主流治療方案，標(biāo)準(zhǔn)含鉑化療治療非鱗NSCLC的療效有限且其毒副作用明顯，所以在臨床一直在尋求一種更佳的治療藥物，直到Pembrolizumab的出現(xiàn)，Pembrolizumab治療在ORR、PFS和OS上均有收益，獲得了FDA批準(zhǔn)用以臨床治療[2]。而貝伐珠單抗能夠有效抑制血管內(nèi)皮生長因子，阻礙癌癥轉(zhuǎn)移。用Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療，再輔以貝伐珠單抗的治療方案是有著研究意義的。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對照組ORR 7例（28%），而研究組則達(dá)到了14例（56%），研究組療效明顯優(yōu)于對照組（P=0.003），中位PFS方面研究組13.1月高于對照組的8.8月（P=0.01）。且在病情緩解方面，研究組部分緩解患者（14例）多于對照組（7例）。

綜上所述，Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療輔以貝伐珠單抗的治療方案可以明顯提高非鱗NSCLC的臨床療效，減輕患者痛苦，提高患者的生存率，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]翁向群，莊聰文，程先進(jìn)，楊勝生，曾志勇，張哲明，姜洪. 氨磷汀配合紫杉醇和順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志（6）：817-819.

[2]成衛(wèi)， 梅靜峰， 蔡煒宇，等. 培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期非鱗NSCLC臨床療效分析[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 10（5）：413-414.