復發性尿路感染患者細菌檢驗及藥敏檢驗的結果研究

朱雯 王程程 王冬梅 蘇連明

【摘 要】目的：研究分析細菌檢驗和藥物敏感檢驗應用于復發性尿路感染患者的檢驗效果，為臨床檢驗提供可靠的依據。方法：2017年12月至2018年12月選取了復發性尿路感染患者218例，為患者進行細菌培養，開展藥敏檢驗，對病原菌的分布進行分析，判斷其耐藥性。結果：此次檢驗共有206株菌株檢驗出來，有146株革蘭陰性菌，其檢出率是70.9%，有60株革蘭陰性菌，檢出率是29.1%，革蘭陰性菌主要的耐藥性藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等藥物，而對亞胺培南耐藥性偏低。革蘭陽性菌的主要耐藥性藥物有左旋氧氟沙星、克林霉素。結論：復發性尿路感染的常見致病菌是革蘭陰性菌，不同的病原菌對不同抗菌藥物的敏感性具有差異性，這需要引起我們的關注，選擇合適的抗菌藥物治療。

【關鍵詞】復發性尿路感染;細菌檢驗;藥物敏感檢驗

【中圖分類號】R62【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

復發性尿路感染患者的發病率高，是常見泌尿系統感染疾病，患者的病情反復，很難治愈，臨床治療比較困難。并且，患者長期接受抗生素治療，會導致患者的耐藥性，造成多種不良反應。臨床中研究顯示，門診的尿培養陽性率不高，這讓長期治療的抗生素選擇成為了很大的困難[1]。此次研究中我們對致病菌和耐藥性進行了分析，對218例患者進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月至2018年12月我院對218例復發性尿路感染患者進行了分析，患者對此次研究知情同意參與。共有124例女性和94例男性患者，年齡42至73歲，平均（61.2±9.8）歲。為患者進行了細菌培養和藥敏試驗，對病原菌的分布情況進行分析，對耐藥性進行判斷。

1.2 納入標準

①患者滿足復發性尿路感染的診斷相關依據[2]，檢查后均確診;②患者的病史超過了兩年，每年發病次數超過三次;③使用抗生素，中藥等治療方式沒有顯著效果。

1.3 排除標準

①有婦科感染患者;②惡性腫瘤，心臟病和肝病患者;③無法參與研究的患者。

1.4 方法

對參加研究的患者，進行尿液收集，選取中段尿，患者接受檢查前48小時沒有服用過其他的藥物，沒有接受其他的治療，我們選擇的檢測儀器是法國梅里埃微生物鑒定藥物敏感分析儀ATB EXPRESSION。將收集的尿液樣本1小時內接種到血瓊脂平板，調整溫度，觀察菌落生長情況，然后進行格蘭染色法檢測菌落涂片。

2 結果

此次檢驗共有206株菌株檢驗出來，有146株革蘭陰性菌，其檢出率是70.9%，有60株革蘭陰性菌，檢出率是29.1%，革蘭陰性菌主要的耐藥性藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等藥物，而對亞胺培南耐藥性偏低。革蘭陽性菌的主要耐藥性藥物有左旋氧氟沙星、克林霉素。

3 討論

復發性尿路感染是臨床中比較多見的感染情況，患者的病情復雜，復發率高，需要長期使用抗生素治療。為患者使用抗生素治療的時候，要確保用藥的科學性和有效性，防止濫用，誤用等情況出現。根據研究顯示，革蘭陰性菌是尿路感染的主要病原菌[3，4]。在此次研究中，革蘭陰性菌的檢出率非常高。

此次研究我們選取了128例復發性尿路感染患者開展藥敏試驗，根據結果來看，此次檢驗共有206株菌株檢驗出來，有146株革蘭陰性菌，其檢出率是70.9%，有60株革蘭陰性菌，檢出率是29.1%，革蘭陰性菌主要的耐藥性藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類等藥物，而對亞胺培南耐藥性偏低。革蘭陽性菌的主要耐藥性藥物有左旋氧氟沙星、克林霉素。筆者認為，第三代頭孢菌素使用較多，對格蘭陰性桿菌移植，導致了格蘭陽性球菌生長過度。并且，國內人口老齡化問題突出，患者的免疫力比較低，大部分的老年人很容易合并基礎疾病，會導致患者的抗菌敏感性下降[5]。革蘭陽性菌對左旋氧氟沙星、克林霉素的耐藥性高，很容易引起交叉耐藥情況出現，臨床中要對這類藥物的使用進行控制，因此治療的時候，需要根據患者的病菌情況來選擇低耐藥性的藥物，促進治療效果提升，降低復發率。

總而言之，革蘭陰性菌是復發性尿路感染患者的常見致病菌，不同病原菌和抗菌藥物的敏感性具有差異性，臨床中我們要對其高度重視。

參考文獻

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左艷， 辜杰， 曾凡英， 等. 復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析. 環球中醫藥，2013，14（s2）：44-45.

周衛星. 復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療研究. 安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（2）：60-61.

劉敏， 董井偉. 復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析. 大家健康旬刊，2016，10（10）：135-136.

趙東明. 復發性尿路感染患者的細菌檢驗與藥敏情況分析. 中外醫學研究，2014，12（1）：157-158.