16排螺旋CT和1.5T磁共振成像診斷小肝癌的臨床對比分析

莫鋒 李剛 曲碧霄 葛欣然 李劍新 朱宏

【摘 要】目的：對比分析螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果。方法：選擇于2017年1月～2018年12月到本院行螺旋CT及磁共振成像檢查且經病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象，對其臨床影像資料進行對比分析。結果：CT組與MRI組患者在平掃病灶檢出率方面差異具有統計學意義（P<0.01），在增強病灶檢出率方面相比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在檢查小肝癌時，可首先選擇螺旋CT掃描的方式，如果不易定性診斷，則可使用MRI檢查作為輔助互補，此兩種方法如果能夠相互結合，即可為小肝癌的診斷提供更為確切的保證。

【關鍵詞】螺旋CT;磁共振成像;小肝癌

【中圖分類號】R735.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

目前來說臨床上對小肝癌的早期診斷多采取螺旋CT或磁共振成像（MRI）的檢查方法， 為了對比此兩種方法的診斷效果， 此次研究特選擇于2017年1月～2018年12月到我院影像科行螺旋CT及磁共振成像檢查且經病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象， 對其臨床影像資料進行對比分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2017年1月～2018年12月到本院行螺旋CT及磁共振成像檢查且經病理證實的60例小肝癌患者作為研究對象， 其中行螺旋CT檢查的患者為CT組， 共30例， 其中男21例， 女9例， 年齡在26～60歲之間， 平均年齡為（42.3±1.6）歲;行磁共振成像檢查的30例患者為MRI組， 其中男19例， 女11例， 年齡在27～62歲之間， 平均年齡為（43.8±1.9）歲。60例患者均經病理證實或手術切除證實為肝癌。此兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比較差異無統計學意義， 具有可比性。

1.2 方法 CT組患者：使用東芝16 ProVCT進行檢查，30例患者中共發現有56個病灶。所有患者均取仰臥位， 首先對其進行平掃檢查， 設備參數為120 kV，160 mA， 矩陣512×512， 層厚為8 mm。掃描的范圍為膈頂處至肝臟的下緣部位， 使用高壓注射器經過患者的左前臂取靜脈注入的方式， 碘普羅胺為造影劑。全部掃描完成之后在工作站對圖像進行相關處理。MRI組患者：所有患者均采用飛利浦公司生產的1.5 T超導MRI系統進行檢查，30例患者中共發現58個病灶。采用體部相控陣線圈， 常規的掃描序列主要有T1WI/WATS（TR250～350 S， TE5.1～7 ms）等。層厚為5 mm， 層間距為10 mm。經患者的肘靜脈處注入， 選擇碘普羅胺為造影劑， 用量為100 ml， 速率為每秒2.0～3.0 ml[1]。

2 結果

CT組與MRI組患者在平掃病灶檢出率方面差異具有統計學意義（P<0.01）， 在增強病灶檢出率方面相比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

一般情況下小肝癌的單個癌結節直徑均在3 cm以下， 且多個癌結節數目在2個以內， 其直徑總和亦在3 cm以內。小肝癌的臨床療效在很大的程度上決定于是否能夠對病癥早發現早治療， 所以說小肝癌的確診率就成為了工作的一個重要內容[2]。

使用螺旋CT進行平掃時可見患者病灶一般呈現為低密度灶， 且直徑在1 cm以下的病灶密度較為均勻。現階段來說螺旋CT大都使用容積式掃描方式而且有較快的掃描速度， 患者只需一次氣就可以完成全部的肝掃描， 在很大的程度上降低了漏診率， 并且避免了可能因呼吸運動引發的偽影及層面跳動， 提高小病灶檢出率。小肝癌MRI檢查T1WI可呈低或高信號， T2WI信號略高， T2WI信號為中低密度， 而T2WI呈高信號正是小肝癌的特征性改變。血供在小肝癌的發生及發展中有重要的作用， 通過觀察其改變可知小肝癌的大體狀況， 一般來說正常的肝組織有四分之一的血供來自肝動脈， 其余四分之三來自門靜脈， 采用MRI動態增強掃描的方式能夠很好的顯示病灶動脈血供的變化情況[3]。

因為螺旋CT為可連續性的容積式掃描， 具有速度快且可覆蓋面積大的有點， 同時配以多期增強技術， 就可以很好的捕捉到小肝癌的一些不顯著的特征性表現， 隨著醫學技術的推廣， 此種方法也逐步被醫學界及患者所接受， 成為了臨床診斷小肝癌的首要方法。但是近年來MRI技術得到了不斷的發展， 此種方法具有成像速度快且對比噪聲高、運動偽影少等許多優點， 能夠在盡可能短的時間內多層成像， MRI也漸漸的應用于肝臟腫瘤的診斷中， 且優勢逐漸顯現。本次的研究組顯示， CT組患者及MRI患者采用增強掃描的方式進行檢查時， 對于小肝癌的診出率分別達到了91.08%及91.38%， 兩組相比較差異無統計學意義（P>0.05）。

總之， 通過此次研究作者認為在經濟以及成像速度方面相比較， 螺旋CT增強檢查能夠較好的提高小肝癌患者病灶的檢出率， 而且能夠提高對病變定性診斷的準確性， 為臨床操作提供有效借鑒。因此在檢查小肝癌時， 可首先選擇螺旋CT掃描的方式， 如果不易定性診斷， 則可使用MRI檢查作為輔助互補， 此兩種方法如果能夠相互結合， 即可為小肝癌的診斷提供更為確切的保證。

參考文獻

獨建庫.螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的效果對比. 山西醫藥雜志（上半月），2013，42（4）：393-394.

李偉東.肝臟囊性占位性病變行螺旋CT和磁共振診斷的臨床價值. 中國醫藥指南，2013，11（11）：146-147.

張建國.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用研究. 中國基層醫藥，2011，18（10）：1354-1355.