重癥監護室患者譫妄評估現狀觀察及其影響因素分析

楊培雙

【摘 要】目的：對重癥監護室病患的譫妄情況進行評估，在此基礎之上分析其影響因素，為控制譫妄的發生提供有效的數據。方法：選取在我院重癥監護室接受治療的病患300名，對病患的譫妄發生情況進行分析，在分析影響因素時分別利用多因素Logistic回歸模型分析法與單因素x2檢驗。結果：選取的300名病患中存在譫妄問題的有70名，發生率為23.33%。研究人員在應用單因素x2檢驗時得知，年齡在60歲以上，并且存在電解質紊亂、發熱等問題，病患的譫妄發生率有明顯的上升。在進行多因素分析時得知，病患存在電解質紊亂、發熱，并且使用了咪唑安定，是譫妄發生的獨立危險因素。結論：于在重癥監護室接受治療的病患而言，發生譫妄的幾率相對較高，治療人員應根據譫妄的影響因素，制定針對性的治療方式，這樣可以控制譫妄的發生幾率。

【關鍵詞】重癥監護室;譫妄評估現狀;影響因素分析

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

于在重癥監護室接受治療的病患而言，存在病情反復、變化快等特點，在對這類病患進行治療時，不僅要控制病患的原發疾病，而且要降低并發癥的發生幾率。因此，在對病患進行治療的過程中，需要對影響譫妄的因素進行分析，這樣才能控制譫妄的發生幾率，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 病患資料

研究人員根據本次研究需求選取了在我院重癥監護室接受治療的病患300名，病患的年齡均在18歲以上，并且病患的家屬或者病患同意參與本項研究。此外，選取的病患不存在意識不清醒的問題，并且不存在精神病史。選取的300名中，男性與女性的人數相差較小，男性的人數為160名，女性的人數為140名。

1.2 方法 選取的病患均在積極接受治療，在治療的過程中對病患的認識變化、意識變化情況進行觀察，并根據相應的評估方法對病患譫妄情況進行評估。如果病患存在注意力喪失的問題，或者病患的意識狀態有明顯的改變，都可將其診斷為譫妄。在判斷譫妄的影響因素時，需要對病患的患病情況、用藥情況、基本資料等進行調查。

2 結果

2.1 譫妄發生率

研究按人員選取了在重癥監護室接受治療的300名病患，發生譫妄的病患有70名，發生了率為23.33%。

2.2 譫妄單因素分析情況

據研究人員分析發現，病患的年齡在60歲以上，存在電解質紊亂、發熱，并且有合并高血壓、糖尿病等，存在這類問題時譫妄發生幾率較高。

2.3 譫妄多因素分析情況

利用Logistic回歸分析法，通過分析得知，有3種因素是譫妄發生的獨立危險因素，見下表。

3 討論

相關人員對譫妄病患的臨床表現進行了總結：主要有損傷、急性認知功能紊亂等，該疾病是可逆的，但是會對病患的預后產生影響，甚至會導致認知功能損傷。于譫妄而言，其與病患的病情發展有密切的關系，如果病患的病情較為嚴重，出現譫妄的可能性越大。因此，譫妄在重癥監護室的發生幾率相對較高。基于此，醫師在治療重癥監護室的病患時，需要對可能導致病患譫妄的危險因素進行分析，通過分析，可以使醫師掌握導致譫妄的危險因素，從而制定相應的控制措施，推進病患的康復進程。

通過本項研究得知，我院重癥監護室中300名病患的譫妄發生率相對較高。通過分析影響因素可以發現，病患的年齡在60歲以上，并且存在發熱、電解質紊亂、機械通氣等問題時發生譫妄的幾率較大。通過單因素分析可以得知，病患的身體情況較差，發生譫妄的幾率較高。但是單因素分析中存在一定的重疊，這就十分有必要進行多因素分析，可以避免因子之間的相互干擾。在進行多因素分析時需要應用Logistic回歸模型，通過分析得知譫妄發生的獨立危險因素有3個，分別是：電解質紊亂、應用咪唑安定、發熱。于咪唑安定而言，其屬于鎮靜類藥物，譫妄屬于該藥物的不良反應，因此在治療重癥監護室的病患時，需要控制該藥物的用量。對于發熱而言，發熱會導致體溫調節出現問題，從而引發相應的生理改變，在此基礎之上，發生譫妄的幾率逐漸增加。通過分析發現，感染與機械通氣并不是發生譫妄的獨立因素，可能是因為這兩種問題都會引發病患發熱。如果病患存在電解質紊亂的問題，乙酰膽堿的含量就會相應的變化，從而增加了譫妄的發生幾率。

通過本項研究得知，在醫治重癥監護室的病患時，醫師需要控制譫妄的發生幾率，可以從以下三點入手：第一，控制咪唑安定的使用，可以應用其它藥物代替;第二，控制病患的發熱幾率;第三，積極給予病患電解質紊亂治療，通過以上三點可以有效的控制譫妄的發生，從而使病患獲得有效的治療，為病患的身體康復奠定良好基礎。

參考文獻

金尚怡，陳東玲，郭曉雅，馮麗欽.集束化護理干預方案對心臟重癥監護室患者譫妄的影響[J].中外醫學研究，2019，17（32）：77-79.

王曉佩，崔雪，王熙祉.重癥監護室行機械通氣的老年重癥肺炎患者發生譫妄的危險因素分析[J].中國民間療法，2019，27（13）：82-83.

藍萍，王輝，周喜良，嚴小翠，王金揚.重癥監護室患者譫妄評估現狀觀察及其影響因素分析[J].實用預防醫學，2019，26（06）：713-714.

謝晨.優質護理對改善重癥監護室譫妄患者預后的影響[J].中外醫學研究，2018，16（19）：90-91