伽馬刀治療AVM前后的循證護理

李思潼

【摘 要】目的：分析伽馬刀治療AVM前后的循證護理方式。方法：以2018年6月-2019年5月來我院接受伽瑪刀治療的76例腦動靜脈畸形患者為研究對象，運用隨機數表法將76例腦動靜脈畸形患者分為對照組與實驗組兩個組別，每個組別各38例患者。對對照組患者在伽瑪刀治療前后實施常規護理，對實驗組患者在伽瑪刀治療前后實施詢證護理，以護理滿意度為指標對比兩種護理方式的應用價值，其中護理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意三個分支指標。結果：在護理完成后發現，實驗組患者的護理滿意度高于對照組，差距較大且具備統計學價值。結論：在伽瑪刀治療AVM的前后時期實施詢證護理能較好的提升患者的滿意度，改善患者預后，促進患者康復，因此應在臨床實踐中對循證護理進行合理的普及與推廣。

【關鍵詞】伽瑪刀;AVM;循證護理

【中圖分類號】R68【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

AVM是指腦動靜脈畸形，在臨床醫學中還被稱為腦血管瘤、腦動靜脈瘺等，是會嚴重威脅患者生命安全的疾病。近幾年來，我國患有腦動靜脈畸形的患者人數逐年增加，目前對其進行治療的方式為伽瑪刀。有研究認為，以循證護理配合伽瑪刀治療可有效改善患者預后，據此本文以2018年6月-2019年5月來我院接受伽瑪刀治療的76例腦動靜脈畸形患者為研究對象，析伽馬刀治療AVM前后的循證護理方式，并做報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月-2019年5月來我院接受伽瑪刀治療的76例腦動靜脈畸形患者為研究對象，運用隨機數表法將76例腦動靜脈畸形患者分為對照組與實驗組兩個組別，每個組別各38例患者。在38例對照組患者中，共有男性患者21例，女性患者17例，年齡在35-77歲之間，平均年齡（41.85±2.38） 歲。在38例實驗組患者中，共有男性患者19例，女性患者19例，年齡在31-69歲之間，平均年齡（42.23±2.35） 歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異，可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對對照組患者實施常規護理，主要護理內容包括監測生命體征、為患者提供良好病房環境等等。

1.2.2 實驗組：對實驗組患者實施詢證護理。在伽瑪刀治療前，由于患者因自身疾病原因往往會出現煩躁的情緒，此外在剛剛入院后患者難免在心理上存在不安全感，因此護理人員應對其進行細致的心理護理，對患者負性情緒進行疏導，同時還應該主動、積極的向患者介紹病區的作息時間，成功案例等，及時解決患者提出的疑問。

在伽瑪刀治療前，護理人員應根據患者的實際情況安排常規檢查，并做好手術前的準備工作。在臨床實踐中，護理人員應該向患者介紹檢查的具體內容，并為患者安排檢查的時間，檢查內容主要包括心電圖、胸片等，此外血常規以及出凝血時間也是伽瑪刀治療前必要的檢查項目。在伽瑪刀治療前一天，護理人員應叮囑患者清洗自身的頭部，注意休息，合理進食，從而保證患者能夠有足夠的體力去接受治療，這也有利于提升伽瑪刀治療的效果。另外，對于有高血壓、糖尿病史的患者，護理人員應對其格外注意，并叮囑其持續服用對癥藥物。

在伽瑪刀治療前，護理人員應準備好治療所需的相關器械，除了立體定向頭架及模擬定位器之外，需要準備皮源距測量器、碘伏棉球、無菌紗布等，局麻藥品也需要包括在其中。在準備齊全后，就可以按照計劃讓患者接受伽瑪刀治療。

在伽瑪刀治療后，護理人員應對患者生命體征進行密切觀察，尤其是在患者從治療室被送回病房的階段，護理人員應細致的觀察病人，明確其意識情況以及瞳孔活動情況，部分病人在治療后會出現一些不良反應，諸如惡心、頭痛、嘔吐等等，護理人員不能夠擅自處理，而是應該及時聯系患者的主治醫師，共同制定臨床解決方案。尤其是對于曾有癲癇史的患者來說，護理人員必須要細致的向責任醫師匯報患者手術后的實際情況，如果在24小時之內患者并無異常，就可以考慮出院的相關事宜。

在伽瑪刀治療后，護理人員應對患者釘眼處進行護理，除了需要對立體定位頭架進行固定外，還應該注意取下頭架后患者釘眼處的滲血情況，很多患者釘眼處都會在取下頭架后出現滲血的現象，護理人員應用無菌棉球加壓、包扎，并合理消毒，如果患者在接受治療后釘眼處并沒有出血，那么護理人員就可以直接將棉球取下，并進行消毒處理。

1.3 觀察指標

以護理滿意度為指標對比兩種護理方式的應用價值，其中護理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意三個分支指標。

1.4 統計學方法

根據所得數據運用SPSS26.0軟件進行數據處理，計數資料以百分比（%）的形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在護理完成后發現，實驗組患者的護理滿意度高于對照組，差距較大且具備統計學價值。如下表：

3 討論

AVM（腦動靜脈畸形）會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命安全，因此應通過伽瑪刀的方式進行治療。伽瑪刀是目前對動靜脈畸形進行治療的常規技術，具有一定的先進性，作為一種微侵襲外科手術，其融合了影像技術及立體定位技術、計算機技術等等，不僅僅較為安全，同時患者在接受治療后基本不會出現并發癥，對AVM的治療成功率較高。伽瑪刀對腦動脈畸形的治療機制主要是通過照射的手段去除患者腦部血管內的皮細胞增生，從而起到對患者疾病進行治療的效果。有研究認為，通過詢證護理可進一步提升伽瑪刀治療的效果，給予患者更好的醫療體驗，本文的研究結果也證明了這一點。

綜上所述，在伽瑪刀治療AVM的前后時期實施詢證護理能較好的提升患者的滿意度，改善患者預后，促進患者康復，因此應在臨床實踐中對循證護理進行合理的普及與推廣。

參考文獻

諸德源，方亦斌，劉建民，黃清海.血管內介入栓塞聯合伽馬刀治療顱內動靜脈畸形的研究進展[J].中國腦血管病雜志，2017，14（07）：390-393.

王躍剛.伽馬刀治療腦動靜脈畸形的遠期療效分析[J].中外醫療，2015，34（28）：85-86.

呂珉，易漢娥.伽馬刀治療AVM前后的循證護理[J].求醫問藥（下半月），2011，9（11）：705-706.