氯沙坦鉀片治療社區高血壓合并高尿酸血癥的療效觀察

王超

【摘 要】目的： 分析氯沙坦鉀片治療社區高血壓合并高尿酸血癥的臨床療效。方法：隨機選取所在中心2018年1月至2019年6月60例社區高血壓合并高尿酸血癥患者，隨機分組，干預組患者采用氯沙坦鉀片治療，對照組采用纈沙坦膠囊治療，對比2組患者臨床治療情況。結果：干預組臨床治療總有效率為93.3%，對照組臨床治療總有效率為80.0%，2組療效差異顯著（P<0.05）。結論：氯沙坦鉀片臨床效果明顯，可明顯緩解社區高血壓合并高尿酸血癥患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】氯沙坦鉀片;社區高血壓;高尿酸血癥

【中圖分類號】 R453?【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-191-02

0 引言

高血壓疾病屬于常見慢性病，若患者高血壓癥狀長期無法得到緩解，則可造成腎缺氧、缺血現象，導致乳酸生成能力增強，形成尿酸排泄競爭性抑制，從而引發高尿酸血癥。合并上述并發癥后，不僅會對患者生活質量產生嚴重影響，同時也會增加原發病治療難度。中國高血壓防治指南指出，高尿酸血癥與高血壓有較為密切的關聯，且其作為獨立預測心血管危險事件和腎臟疾病的因子已得到越來越多的認可。本研究選取60例社區高血壓合并高尿酸血癥患者作為觀察對象，對氯沙坦鉀片臨床治療效果進行評價。

1 對象和方法

1.1 一般資料

嚴格根據隨機方法選取60例科技園社區高血壓患者，所有患者均合并高尿酸血癥，且滿足高血壓及高尿酸血癥相關診療標準。根據數字隨機分組方法，對所選病例進行分組，即干預組和對照組。干預組共30例患者，男性17例，女性13例，年齡51-80歲，平均年齡（65.82±3.74）歲，病程5-20年，平均病程（14.62±4.84）年。對照組共30例患者，男性16例，女性14例，年齡51-79歲，平均年齡（66.04±3.71）歲，病程4-20年，平均病程（14.13±4.88）年。2組臨床一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

本研究病例選取滿足醫學倫理委員會相關要求，且患者本人或家屬對用藥情況知情，排除：（1）合并心血管嚴重疾病及惡性腫瘤者;（2）合并器質性病變及感染性疾病者;（3）多種因素致服藥中斷者;（4）合并精神疾病者;（5）無法定監護人者。

1.3 治療方法

2組患者治療期間均對飲食情況加以控制，并嚴格限制食鹽攝入量。干預組患者口服采用氯沙坦鉀片[準文號：國藥準字H20070246;生產單位：浙江華海藥業股份有限公司;規格：50mg]進行治療，每次給藥100mg，每天服藥1次;對照組患者采用纈沙坦膠囊[批準文號：國藥準字H20030153;生產單位：海南澳美華制藥有限公司;規格：80mg]進行治療，每次給藥80mg，每天服藥1次。2組患者均以4周為1個療程，2個療程后對2組臨床治療效果進行比較。

1.4 評價指標

比2組患者臨床治療效果進行比較，主要判定標準：（1）顯效：舒張壓下降范圍≥10mmHg，收縮壓下降范圍≥20mmHg，且血尿酸下降范圍≥20%;（2）有效：舒張壓下降范圍<10mmHg或收縮壓下降范圍≥10mmHg，且血尿酸下降范圍≥10%;（3）無效：未達到上述治療效果，甚至出現病情加重表現。

1.5 數據分析方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析相關數據。計量資料采用（x±s）來表示，采用χ2進行檢驗，計數資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

干預組顯效20例，有效8例，無效2例，臨床治療總有效率為93.3%，對照組顯效13例，有效11例，無效6例，治療總有效率為80.0%。通過統計學計算可知，干預組高于對照組，2組療效差異明顯（P<0.05），詳見表1。

3 討論

高血壓疾病是很多心血管疾病的主要危險因素，對患者身心健康及生命安全均有明顯影響。老年人由于年齡增大，本身腎功能會有不同程度的減退，高血壓病又加重腎臟損害，導致腎小球濾過率下降，血尿酸排出減少，血尿酸增高。而高血壓與高尿酸血癥兩者有著密切的關系。高血壓患者血壓水平波動較大，很難達到長期穩定狀態，易導致腎臟功能受損，導致血尿素氮明顯增加，部分患者出現間歇性蛋白尿，引發高尿酸血癥。高尿酸血癥不僅對患者腎臟功能造成嚴重不良影響，同時也會影響到患者的生存質量。對于高血壓合并高尿酸血癥患者而言，主要采用藥物加以控制，為患者正確選擇治療藥物，對保證患者臨床治療效果具有重要促進作用，并對患者良好預后意義重大。氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊均是血管緊張素ARB拮抗劑，可對血管緊張素進行有效抑制，從而緩解其對血管所產生的收縮作用，降壓效果沒明顯。通過臨床觀察發現，服用兩種治療藥物后，均能有效降低患者血壓水平。但是，權威文獻研究認為，在抑制血尿酸水平上，氯沙坦鉀片效果更為顯著。這種情況表明，抑制血管緊張素并非減少血尿酸的關鍵，氯沙坦鉀片降低血尿酸水平的主要機制可能為：給藥后，藥效可直接對腎小球近曲小管產生直接抑制作用，能夠有效促進尿酸代謝，從而實現減少血尿酸的效果。本研究結果顯示，干預組臨床治療總有效率（93.3%）高于對照組（80.0%），2組療效差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，氯沙坦鉀片既能有效地降低血壓，又能降低血尿酸水平，同時還能減少心腦血管疾病的發生，是治療社區高血壓合并高尿酸血癥的首選藥物。與纈沙坦相比，氯沙坦鉀片更具臨床使用效果，能夠有效促進患者良好預后。通過本研究結果，結合權威文獻報道，氯沙坦鉀片臨床效果顯著，社區高血壓合并高尿酸血癥患者服藥后，可迅速緩解臨床癥狀，降低血壓和血尿酸水平，對患者臨床治療效果具有促進作用，值得臨床廣泛應用及推廣。但是，本研究未開展隨訪工作，無法了解患者長期用藥副作用及不良反應情況，應在日后相關研究中適當增加此方面內容。

參考文獻

[1]王瑩，丁征，鄭英麗.4種血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥治療高血壓合并高尿酸血癥患者的療效和經濟學比較[J].藥物流行病學雜志，2016，21（03）：185-187.

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