腭裂術后以視覺反饋聯合觸覺反饋輔助語音訓練的效果

王瑜　楊靜

【摘 要】目的：對腭裂術后患者語音訓練中采用視覺反饋聯合觸覺反饋方案干預的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治腭裂術患者計76例，隨機分為常規語音訓練對照組（n=38）與采用視覺反饋聯合觸覺反饋干預實驗組（n=38），對比訓練效果。結果：兩組患者訓練前CSL評分對比無顯著差異，P>0.05，訓練2個、4個療程后，實驗組CSL評分均高于對照組，P<0.05。結論：對腭裂術后患者采用視覺反饋聯合觸覺反饋方案進行干預能夠有效提高患者的語音清晰度，對改善患者的語音障礙有顯著價值。

【關鍵詞】視覺反饋;觸覺反饋;腭裂手術;語音訓練

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-191-01

腭裂手術患者術后語音功能障礙屬于臨床常見的問題，對患者的日常生活質量以及心理均存在一定的不良影響，故需要積極加強術后語音訓練，以改善患者的語音清晰度。但對該類患者，在常規訓練的情況下，效果并不理想，故需要探討更為理想的訓練方案[1]。為此，本次研究引入了視覺反饋聯合觸覺反饋方案，以我院收治腭裂術患者計76例，對比分析了常規語音訓練與采用視覺反饋聯合觸覺反饋干預的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治腭裂術患者計76例，隨機分為常規語音訓練對照組（n=38）與采用視覺反饋聯合觸覺反饋干預實驗組（n=38）。對照組中男20例，女18例，年齡4～12歲，均數（8.20±2.50）歲，實驗組中男21例，女17例，年齡4～12歲，均數（8.17±2.44）歲，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者年齡在4～12歲范圍內，認知功能正常，可配合進行訓練，會說普通話，家屬已經簽署同意書。排除合并重度咬合畸形，舌系帶過短以及存在智力或者聽力缺陷的患者。

1.2 方法

對照組常規語音訓練，根據患者的病情制定訓練方案，一對一進行訓練，每周訓練1次，每次訓練時間為40min，以10周為1個療程。實驗組則在對照組的基礎上，采用視覺反饋聯合觸覺反饋進行干預，主要內容包括：在訓練的過程中，采用手勢、觸摸患者發音位置，充分調動患者的視覺以及觸覺，指導患者進行準確的發音[2]。以訓練發送氣音P為例，在訓練的過程中，可先將右手的手掌呈彎曲狀，五指的指尖呈相對狀態，而后迅速的將患者的手指伸直，手掌完全打開，誘導患者在發音的過程中送氣。而在進行舌根音發音訓練中，如g、K、h時，則可指導患者將自身的食指、中指并攏，并將其放在下頜以及頸部的交接位置，讓患者感受到在發音的情況下使食指、中指指腹感到輕微的震動之感，如果感覺到，則可認為舌部發音正確，如缺乏震動之感，則需要指導患者舌根用力，持續到手指的指腹能夠感覺到震動[3]。另外，采用Model4500計算機語音工作站（CSL）進行聲音信號的轉換，將聲音轉變成語圖譜，并讓患者對自身的語圖譜和正常的語圖譜進行對比，使其能夠正確的感受到自身的發音和正常聲音的差別，進而在語音師的指導下進行糾正。

1.3 觀察指標

評價患者訓練前、訓練后2個療程、訓練后4個療程的語音清晰程度，采用CSL評分進行評價，對患者的訓練結果進行錄音，進而進行評價，分值越高代表越為清晰。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者訓練前CSL評分對比無顯著差異，P>0.05，訓練2個、4個療程后，實驗組CSL評分均高于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

視覺反饋訓練與觸覺反饋訓練作為生物反饋訓練中的重要組成部分，對促進患者語音功能的恢復有顯著的價值，配合CSL語譜圖進行訓練，也能夠進一步輔助患者通過視覺反饋了解自身與正常發音的差異。相較于常規訓練方案，以視覺、觸覺反饋訓練干預，能夠有效豐富對患者感官的刺激，繼而讓患者更為直接的了解到患者的語音訓練效果，對提高患者語音的清晰度有顯著的價值。而在具體訓練的過程中，訓練者需要積極利用視覺與觸覺反饋的方式，加強對患者的刺激，并注意集中患者的注意力，并合理利用語音圖譜，指導患者進行訓練，進而不斷提高患者語音的清晰度[4]。另外需要注意的是，在唇腭裂術后，為促進患者的康復，還需要充分發揮出患者家屬的作用，指導家屬學會如何進行發音的辨聽，進而更好的輔助患者完成相應的訓練計劃，即在語音訓練的同時，由家屬進行督促，以發揮出更好的效果。從本次研究結果上看，實驗組在采用視覺反饋聯合觸覺反饋干預后，CSL評分均高于對照組，數據存在顯著差異，說明該方案的應用效果優于常規語音訓練模式。

綜上所述，對唇腭裂患者在常規腭裂術治療后以常規語音訓練+視覺反饋聯合觸覺反饋方案進行康復訓練，能有效提高患者語音的清晰度，有利于促進患者的康復，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]高楠， 李峰， 呂自愿，等. 視覺反饋聯合觸覺反饋在腭裂術后患者語音訓練中的應用[J]. 鄭州大學學報（醫學版）， 2016， 51（1）：103-105.

[2]胡明芳， 李峰， 徐麗娜，等. 唇擦音/Φ/聯合齒間音/θ/訓練法在腭裂修復術后患者擦音康復訓練中的應用[J]. 聽力學及言語疾病雜志， 2018（1）：12-15.

[3]于淑坤. 吉林省兒童唇腭裂術后患者語音訓練現狀分析[J]. 北華大學學報（自然科學版）， 2017， 18（2）：240-242.

[4]石代紅， 袁彩鳳， 馮佳樂. 集中強化語音訓練在學齡兒童腭裂修補術后言語障礙矯治中的應用[J]. 全科護理， 2018， v.16（18）：19-22.