康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換對(duì)患者術(shù)后早期生存質(zhì)量的影響及自理能力評(píng)價(jià)

余玲

【摘 要】目的：探究對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復(fù)護(hù)理的效果，并評(píng)價(jià)其對(duì)術(shù)后早期生存質(zhì)量、自理能力的影響。方法：抽取2015.10.16-2018.10.15期間我院診治的106例患者（風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換），根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，其中，研究組（53例）施行康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組（53例）施行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理后的術(shù)后早期生存質(zhì)量、自理能力。結(jié)果：護(hù)理后，研究組的術(shù)后早期生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、自理能力評(píng)分（Barthel評(píng)分）均高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換;術(shù)后早期生存質(zhì)量;自理能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-179-02

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心臟瓣膜置換術(shù)可有效治療患者（風(fēng)濕性心臟病），延遲其生存期，但該方式創(chuàng)口較大，術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后早期生存質(zhì)量[1]。本次研究中，抽取我院診治的106例患者（風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換），分組護(hù)理，探究對(duì)患者施行康復(fù)護(hù)理的效果，詳細(xì)情況見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015.10.16-2018.10.15期間我院診治的106例患者（風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換），根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，其中，對(duì)照組56例（男性、女性：30例、26例），年齡35～77（56.4±7.6）歲，;研究組56例（男性、女性：31例、25例），年齡34～75歲（56.1±7.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a經(jīng)臨床確診，均為風(fēng)濕性心臟病患者;b均接受瓣膜置換術(shù);c簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a臨床資料不完整者;b智力異常者;c認(rèn)知障礙者。

106例患者的一般資料數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)的心臟瓣膜置換術(shù)后護(hù)理措施，同時(shí)，給予患者健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等干預(yù)。研究組于對(duì)照組的基礎(chǔ)上，施行康復(fù)護(hù)理，具體如下：

①康復(fù)護(hù)理方案：術(shù)后24h，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征情況，在其體征穩(wěn)定的前提下，對(duì)患者的具體情況（心理、生理、社會(huì)、家庭等方面）進(jìn)行了解，結(jié)合患者的病情與實(shí)際需求，針對(duì)性地制定康復(fù)護(hù)理方案，并給予實(shí)施。

②康復(fù)護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，一般于術(shù)后4d時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其下床活動(dòng)，開(kāi)始時(shí)可用腳支持坐位，然后借助椅子、床等物件進(jìn)行離床活動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)，注意循序漸進(jìn)，逐漸由坐立過(guò)渡到站立、行走等訓(xùn)練。患者早期下床活動(dòng)時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的陪伴力度，發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸急促、胸悶、頭暈等癥狀，立即停止訓(xùn)練，并給予對(duì)應(yīng)的措施干預(yù)。

③心理康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，了解其心理情況，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，根據(jù)其心理特征，個(gè)性化地給予心理輔導(dǎo)，同時(shí)，向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法、目的和重要性，提高其配合度。

④自理能力訓(xùn)練：體征穩(wěn)定后，協(xié)助患者處于半坐臥位，讓其自行進(jìn)行吃飯、洗臉、喝水、刷牙等日常運(yùn)動(dòng)，以鍛煉其生活自理能力。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）用GQOL-74生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組的術(shù)后早期生存質(zhì)量，量表項(xiàng)目包含4項(xiàng)：心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能，分值范圍：0-100分，分值越高，生存質(zhì)量越好。

（2）用 Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估兩組的術(shù)后自理能力，總分100分，分值越高，能力越好，其中，a無(wú)需依賴(lài)：100分;b輕度依賴(lài)：61-99分;c中度依賴(lài)：41-60分;d重度依賴(lài)：0-40分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示術(shù)后早期生存質(zhì)量、自理能力，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后早期生存質(zhì)量的比較 護(hù)理后，研究組的術(shù)后早期生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，p<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組自理能力的比較 護(hù)理后，研究組的 Barthel評(píng)分為（81.16±4.13）分高于對(duì)照組（67.58±3.55）分，T值=18.6600，P值=0.0001，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心病）是種心臟瓣膜病變疾病，主要由于風(fēng)濕熱侵襲心臟瓣膜導(dǎo)致，該疾病的早期癥狀不明顯，后期則常會(huì)出現(xiàn)一系列的心功能失代償癥狀，如乏力、下肢水腫、心慌氣短、咳嗽等[2]。臨床上，心臟瓣膜置換術(shù)是風(fēng)心病的常用治療方式[3]，但該方式創(chuàng)傷大、預(yù)后恢復(fù)慢，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。

本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、心理疏導(dǎo)等，研究組施行康復(fù)護(hù)理，通過(guò)制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理方案，針對(duì)性地實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，并根據(jù)患者的心理特征，給予個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，同時(shí)，向其講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、重要性等，提高治療配合度，另外，護(hù)理期間，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行穿衣、吃飯、洗臉等訓(xùn)練，以提高其生活自理能力。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組的術(shù)后早期生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、自理能力評(píng)分（Barthel評(píng)分）均高于對(duì)照組，p<0.05。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可有效提高患者的術(shù)后早期生存質(zhì)量，提高其自理能力，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]阿曼古麗·玉素甫. 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者早期生存質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（15）：208+211.

[2]厲天. 康復(fù)護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2018， 25（11）：48-50.

[3]韓林玲. 風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果分析[J]. 心理醫(yī)生， 2015， 21（24）：197-198.