康復護理對肘關節骨折術后功能恢復的影響

寧娜

【摘 要】目的：分析康復護理對肘關節骨折術后功能恢復的影響。方法：選擇2017年5月～2019年5月我院收治的肘關節骨折患者，按照隨機數字表達法，分為觀察組和護理組，比較兩組患者的術后功能恢復情況。結果：護理組患者的關節功能恢復情況明顯優于觀察組患者（P<0.05），護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好（P<0.05）。結論：康復護理能有效作用于患者的關節功能，促進患者關節功能早日恢復，縮短患者的住院時間和創面愈合時間，臨床效果顯著。

【關鍵詞】康復護理;肘關節骨折;術后功能恢復

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-148-01

肘關節骨折是一種臨床多發性骨關節損傷。由于上下關節面曲率較大，肘關節骨折后易出現僵硬等癥狀，這將增加肘關節功能障礙的發生率。因此，加強對肘關節骨折患者的術后護理，對于患者具有重要的現實意義。此次研究旨在探討2017年5月～2019年5月在本院接受復雜肘關節骨折治療的患者應用早期綜合康復護理以及延遲康復護理的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月我院收治的肘關節骨折患者100例，按照隨機數字表達法，分為觀察組和護理組。納入標準：（1）經X線檢查，符合肘關節骨折診斷標準;（2）無認知障礙;（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并退行性關節炎、滑膜炎等關節并發癥;（2）合并精神障礙;（3）合并心、肺重大疾病。觀察組（40例）：男24例，女16例，年齡17±49（29.78±5.16）歲;護理組（60例）：男21例，女19例，年齡22±57（34.27±6.09）歲。比較兩組患者一般資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

肘關節是一個復雜的滑膜關節，肱骨遠端、橈骨近端及尺骨近端組成其骨性區域，肘關節連接肩關節和手，可加強手部動作的靈活性、可傳遞和生成力量，在前臂屈肌的作用下，伸位可做150°屈曲，因其為多組肌肉的起止點，故為易受傷關節。觀察組患者給予一般護理，如健康教育、鎮痛護理等。護理組患者除一般護理外，給予康復護理，具體包括：

（1）心理疏導：護理人員需要采取有效地措施來緩解患者的疼痛程度，多與患者進行交流溝通，傾聽患者的實際需求并盡可能滿足，進而排解患者內心的負面情緒。（2）肘關節功能的主動訓練：患者手術麻醉效果消失后，護理人員在主治醫生的允許下，引導患者進行適當的鍛煉，其中包括手部握拳、手指的屈伸以及上肢肌肉的收縮訓練等。（3）肘關節功能的被動訓練：為了防止手術部位出現組織粘連或者腫痛的情況，護理人員能夠幫助患者進行關節功能訓練，目的是為了提升患者肘關節的屈曲力度，提升患者的耐受能力。

1.3 觀察項目

護理后以備用Mayo肘關節功能評分系統評定其肘關節功能情況，應用肘關節ROM評分系統評定肘關節康復效果。

1.4 評價指標

使用MAYO肘關節功能評分表評估患者的肘關節功能恢復情況。評價標準：>90分為優;75-89分為良;60-74分為中等;<60分為差。⑵采用VAS疼痛評分標準（0-10分）評估護理后兩組患者的疼痛情況。分數越高，痛感越強烈。

1.5 統計學方法

應用所用數據資料分析軟件為SPSS21.0，（%）表示計數資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較，x±s表示計量資料，差異有統計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的關節功能恢復情況對比

觀察組患者關節功能恢復表現為優的患者19例，關節功能恢復良好的的患者13例，關節功能恢復表現差的患者8例，恢復優良率為80%。護理組患者關節功能恢復表現為優的患者30例，關節功能恢復良好的的患者24例，關節功能恢復表現差的患者6例，恢復優良率為90%。兩組患者相比，x2=3.922;P=0.046。護理組患者的關節功能恢復情況明顯優于觀察組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理后的VAS評分對比

觀察組患者護理后的VAS評分>7分的患者7例，4～6分的患者4例，疼痛占比27.5%。護理組患者護理后的VAS評分>7分的患者1例，4～6分的患者3例，疼痛占比6.7%。可見，護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好（P<0.05）。

3 討論

在我們的日常生活中經常會出現肘關節骨折的情況，并且肘關節骨折的發病了在骨科疾病中占有較高的地位。在治療的過程中，由于肢體肘關節周圍存在許多復雜的組織和結構，在解剖的過程中十分困難，很容易出現損傷肘關節周圍軟骨組織的情況，對患者造成二次損傷，因此，為了提高對患者的治療效果，我們將全面康復護理的工作應用到其中，促進患者肘關節功能的快速恢復。

肘關節骨折患者術后需外固定加石膏治療，制動時間長。骨折后易發生周圍纖維粘連和關節軟組織萎縮，嚴重阻礙患者功能恢復。復雜肘關節骨折的手術治療可達到關節囊修復的效果，恢復肘關節的解剖結構和功能。引導患者術后松解、握緊，有助于加快淋巴、血液循環，防止關節粘連現象的發生適當的肌肉運動有助于促進骨骼肌營養的吸收。

肘關節是一個復雜的鉸鏈式滑膜關節，肱骨遠端、橈骨近端及尺骨近端組成其骨性區域，肘關節連接肩關節和手，可加強手部動作的靈活性、可傳遞和生成力量，在前臂屈肌的作用下，伸位可做150°屈曲，因其為多組肌肉的起止點，故為易受傷關節。手術是目前肘關節骨折的主要治療方式，術后合適的康復訓練方式對關節功能恢復至關重要。關節能否復活對生活質量影響巨大，但在關節恢復過程中，可能會有部分不確定因素，導致環節功能障礙，譬如術后長期制動;術后因害怕疼痛，導致關節鍛煉過遲;關節內外的創傷或者炎癥等問題。凡此種種因素，均影響關節功能恢復。

研究顯示，護理組患者的關節功能恢復情況明顯優于觀察組患者（P<0.05），護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好（P<0.05）。說明康復護理通過對患者進行心理引導，指導患者進行康復訓練，可有效幫助患者調節負面情緒，幫助患者建立康復的信心，提高患者的治療配合度。

結論

綜上所述，將全面康復護理措施應用于肘關節骨折手術的治療過程中，能夠有效地幫助患者促進關節功能的回復，促進手術創口的愈合，提升骨折患者的生活質量，是一項值得推廣的應用。

參考文獻

[1]高麗，李古強.基于康復護理的肘關節骨折術后全面康復的臨床效果觀察[J].按摩與康復醫學，2019，10（03）：84-85+88.

[2]付苑苑.早期綜合康復護理干預對復雜肘關節骨折術后功能恢復的效果探究[J].中外醫學研究，2018，16（09）：97-99.