玻璃體切割術治療增殖性糖尿病視網膜病變的護理體會

宋子美　唐艷莉

【摘 要】目的：對采用玻璃體切割術治療的增殖性糖尿病視網膜病變患者的護理方式進行討論。方法：以48例采用玻璃體切割術治療的增殖性糖尿病視網膜病變患者為研究對象，將其隨機分為管理組、對照組，各24例，管理組患者予以綜合護理，對照組患者予以常規護理，比較患者護理效果。結果：干預組僅1例玻璃體積血病例，并發癥發生率為4.2%，對照組并發癥發生率為25.0 %，P<0.05。兩組患者護理滿意度分別為95.8%、75.0%，P<0.05。結論：綜合護理管理能夠保證患者治療安全。

【關鍵詞】玻璃體切割術;增殖性糖尿病;視網膜病變;護理

【中圖分類號】R779 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-117-01

增殖性糖尿病視網膜病變患者通常采取玻璃體切割手術治療，但患者手術治療存在一定的風險，患者術后并發癥發生率較高，不利于患者病情康復，因此，患者手術治療安全性十分重要[1]。本次研究以48例采用玻璃體切割術治療的增殖性糖尿病視網膜病變患者為研究對象，對其護理管理方式進行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以48例采用玻璃體切割術治療的增殖性糖尿病視網膜病變患者為研究對象，本次抽樣調查時間為2018年1月-2019年1月。管理組患者年齡平均（62.4±11.2）歲，男性患者10例，女性患者14例，患者糖尿病病程平均（7.9±3.2）年，視網膜病變病程平均（7.5±0.4）個月，單側發病者18例，雙側發病者6例;對照組患者年齡平均（62.5±11.3）歲，男性患者11例，女性患者13例，患者糖尿病病程平均（7.6±3.5）年，視網膜病變病程平均（7.5±0.4）個月，單側發病者17例，雙側發病者7例。患者無其他因素引發視網膜病變;患者既往無視網膜病變史;患者知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

對照組：患者入院后密切監視其生命體征，為患者講解手術前后注意事項，指導患者完成手術前準備，術后監測患者病情變化。

干預組：患者予以綜合護理管理。患者入院后對患者病情、疾病認知度、生理、心理情況進行評估，結合評估結果制定護理計劃。

心理護理：護理人員要與患者建立有效的溝通，明確患者情緒以及患者情緒變化影響因素，予以針對性的疏導和管理[2]。為患者講解手術治療成功案例，提升患者治療信心，引導患者家屬多鼓勵、陪同患者，避免患者出現孤單、焦慮情緒，讓患者以平和的心態接受治療。

體位護理：仰臥位，患者仰臥位時頭略朝裂孔的對向傾斜，采用硅油對裂空進行壓迫，促進其愈合;俯臥位，患者面部朝下，將軟枕墊在額頭部位，患者手臂彎曲放在頭部兩側，伸直患者雙腿，在其髖部、膝關節等受壓部位放置軟墊。

并發癥管理：玻璃體積血的患者遵醫囑予以止血處理，叮囑患者不要大聲咳嗽、講話，大便時不可過度用力，避免眼壓突然增高導致出血加重。叮囑患者不可揉搓眼球，必要用力眨眼，避免眼球受到撞擊[3]。護理人員要加強患者眼睛感光度檢查、眼壓測量管理，對患者術后可能發生的其他并發癥進行預防，一旦發現異常要立刻通知醫師進行處理。

1.3 觀察指標

對患者護理后并發癥發生率進行統計，包括感染、玻璃體積血、一過性眼壓增高等。同時比較患者護理滿意度。護理滿意度采用5分制評估，1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.4 數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 并發癥發生率 干預組僅1例玻璃體積血病例，并發癥發生率為4.2%，對照組并發癥發生率為25.0 %，P<0.05。

2.2 滿意度比較 兩組患者護理滿意度分別為95.8%、75.0%，P<0.05。

3 討論

糖尿病在老年人群中的發病率越來越高，導致糖尿病并發癥患者人數越來越高，糖尿病性視網膜病變是較為常見的糖尿病眼病，患者致盲率較高，嚴重威脅患者健康，影響患者生活[4-5]。手術治療能夠達到確切的效果，但其手術護理管理方式對其手術安全影響嚴重。

常規護理管理僅針對患者病情進行管理，而綜合護理管理能夠從認知、生理、心理多方面開展護理管理，為患者提供更優質的護理服務，保證患者手術安全。結果可見，干預組僅1例玻璃體積血病例，并發癥發生率為4.2%，對照組并發癥發生率為25.0 %，患者并發癥發生率更低，護理滿意度更高，證明綜合護理干預提升了患者治療舒適度，降低了患者手術風險，更符合患者需求，值得推廣。

參考文獻

[1]牟順美，劉相娟，呂慧驗.玻璃體切割術治療增殖性糖尿病視網膜病變護理方法[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：6-7+32.

[2]馬春紅.增殖性糖尿病視網膜病變行玻璃體切割術的護理[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（25）：234+240.

[3]魏華，張奕霞，楊煒，等.雷珠單抗玻璃體腔眼內注射聯合玻璃體切割術治療嚴重增殖型糖尿病視網膜病變療效及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（11）：200+203.

[4]方妙娟.玻璃體切割手術治療糖尿病增殖性視網膜病變圍術期的護理方法[J].現代診斷與治療，2016，27（09）：1747-1749.

[5]沈琳琳，楊鳳娟.增殖性糖尿病視網膜病變的玻璃體手術治療后護理觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（10）：205-206.