綜合護理干預在短暫性腦缺血發作中的應用效果觀察

欒佳歡

【摘 要】目的：探討短暫性腦缺血發作患者的綜合護理方法及應用效果。方法：選取2018年6月-2019年5月收治的68例短暫性腦缺血發作患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組短暫性腦缺血發作次數少于對照組，發作時間短于對照組，日常生活活動能力評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用綜合護理干預，短暫性腦缺血發作患者可有效減少患者短暫性腦缺血發作次數，縮短發作時間，提高患者日常生活活動能力，提升患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】短暫性腦缺血發作;綜合護理;效果

【中圖分類號】R876 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-115-02

短暫性腦缺血發作是指由于血供應異常而引起的突發性神經功能障礙，是臨床上常見且多發的腦血管疾病之一。該病患者常表現為四肢、眼睛等功能障礙及言語能力受限等，嚴重影響患者的正常生活，并給患者造成了極大的心靈傷害和身體傷害[1]。如果該病未得到及時的治療及護理，極有可能會發展成為腦卒中、腦梗死等疾病，無形中加大了其對患者生命的威脅力度。而高效且安全的護理能夠增強患者對病癥的認知度及治療、護理的依從度，改善預后。現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年5月收治的68例短暫性腦缺血發作患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。其中對照組男22例，女12例;年齡57-82歲，平均年齡（67.4±6.7）歲。觀察組男21例，女13例;年齡59-83歲，平均年齡（68.5±7.2）歲。所有患者均符合短暫性腦缺血發作診斷標準，能自愿配合研究，并排除心、肝、腎等器官嚴重功能障礙者和其他神經精神疾病者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，具體如下：依據患者病情，密切監測其生命體征，遵醫囑輔助患者服藥;為患者講解短暫性腦缺血發作相關知識，多與患者親屬交流，及時處理護理期間產生的各類問題等。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，具體如下：①心理護理：由于本病起病急，患者多無思想準備，加之對疾病缺乏足夠了解，故發病后患者易出現一些不良心理問題，如緊張、恐懼、焦慮、急躁、抑郁、悲觀、厭世等，嚴重降低了患者的生活質量，也影響了治療。因此需要做好患者的心理護理工作。護士應告知患者已對其進行了有效的治療，不必過于擔心預后不良，并告知患者通過治療及預防措施是可以防止疾病的反復發作，同時請病情控制良好的患者現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，能夠使其積極配合治療和護理工作。②用藥護理：不論偶發或頻發，都應給予積極的藥物治療，告知患者藥物的作用、不良反應的觀察及藥物的注意事項等，如使用阿司匹林、氯吡格雷及奧扎格雷等抗血小板聚集劑時，可出現食欲不振、皮疹或白細胞減少等不良反應，肝素抗凝治療時可出現皮膚出血點及青紫斑等，應密切觀察有無出血傾向;伴有糖尿病患者，應控制飲食，并行降糖治療，定期檢測血糖，使血糖保持在7.0-11.0mmol/L范圍內，尿糖（±），并防止低血糖的發生[2];伴有冠心病患者，在用藥時，要觀察患者的心率、心律變化及藥物的療效。如靜脈用硝酸甘油時，應控制滴速，告知患者及家屬不可擅自調節滴速以防發生低血壓;伴有高血壓病患者，在接受降壓治療時，要定時監測血壓，以保持血壓相對穩定，一般血壓控制在140/90mmHg以下，并觀察藥物不良反應，如硝苯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應;指導患者遵醫囑正確用藥，不要隨意地換藥、減量、停藥或自行購藥服用。③安全護理：對于具有眩暈患者，護理人員應為患者提供安靜且舒適住院環境，告知患者安心休息，頭部轉動時應緩慢，降低轉動幅度，預防頸部活動引發疾病進而跌倒損傷;告知患者家屬在患者上廁和洗漱時需安排陪伴。④出院指導 指導患者出院后應多鍛煉、多活動，保持良好的心理狀態，嚴格控制血糖和血壓水平。告知患者合理飲食，忌辛辣油炸食物，忌高鈉、高脂肪食物，禁酒、禁煙，多吃蔬菜和水果; 告知患者出院后按時服藥以及相關禁忌; 告知患者外出需有人陪伴，定期復查，出現不良反應應及時就診。

1.3 觀察指標 統計兩組護理干預前后 TIA 的發作次數與每次發作持續時間;分析患者護理前后的日常生活改善情況，比較組間護理滿意度。

1.4 統計學方法 運用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組短暫性腦缺血發作次數、發作時間、日常生活活動能力評分、護理滿意度分別為（1.8±0.4）次/月、（5.1±1.2）min/次、（78.4±11.0）分、97.06%（33/34）;對照組分比為（3.1±0.5）次/月、（7.5±1.6）min/次、（69.8±10.2）分、73.53%（25/34）。兩組比較，觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

短暫腦缺血發作是因為顱內血管病變導致的局灶性以及短暫性功能異常，每次發作時間可以持續10-15min，一般1h內能夠恢復。血栓栓塞或為栓塞是引起短暫腦缺血發作的重要原因[3]。如果本身存在動脈粥樣硬化，且合并血管中度狹窄，則一旦出現血壓明顯波動，病變血管負責部位的血流會明顯減少，因而表現為短暫腦缺血發作。綜合護理是通過了解掌握患者基本信息后，為患者采取針對性的護理干預，在護理過程中多與患者交流，通過交流使患者的焦慮、抑郁等不良心理得以改善，鼓勵患者增加治療信心;并對患者定期開展健康教育，讓患者了解疾病和配合護理治療的重要性。為患者制定健康食譜，保證正常營養攝入，加強對患者日常監護及患者正確的用藥指導及，從而保證患者的用藥效果。

綜上所述，采用綜合護理干預，短暫性腦缺血發作患者可有效減少患者短暫性腦缺血發作次數，縮短發作時間，提高患者日常生活活動能力，提升患者對護理的滿意度。

參考文獻

[1]劉晶. 綜合護理對短暫性腦缺血發作患者的影響效果分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（11）：18-19.

[2]趙 婉，王 幀，武 星. 綜合護理干預在短暫性腦缺血發作患者護理中的效果分析[J]. 首都食品與醫藥，2019，23（3）：84.

[3]孔巖. 優質護理服務用于短暫腦缺血發作患者中的效果[J]. 中國醫藥指南，2019，17（16）：223.