低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產的安全性

李秀香

【摘 要】目的：探究低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產的安全性。方法：研究時間選取為2018年3月到2019年6月，研究樣本選擇研究時間內本院收治的先兆流產患者74例，依據治療措施的實施不同，將其分為對照組37例，接受地屈孕酮藥物治療，研究組37例，接受低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療，對比兩組患者臨床治療指標變化情況及用藥安全性。結果：在臨床指標變化方面，治療前兩組患者臨床變化指標不具有統計學意義（P<0.05）;治療后，研究組患者臨床指標相較于對照組患者明顯存在差異（P<0.05）;在用藥安全性方面，對照組患者出現2例不良事件，研究組患者出現1例不良事件，組間數據無統計學意義（P>0.05）。討論：低分子肝素鈉聯合地屈孕酮用于治療先兆流產癥狀，臨床用藥效果突出，臨床指標下降明顯，用藥不良事件發生較少，安全性較高，值得推廣使用。

【關鍵詞】低分子肝素鈉;地屈孕酮;先兆流產;臨床指標;安全性

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

通常先兆流產癥狀出現以后，孕婦應當注意休息，在此期間避免性生活，同時避免非必要性的陰道檢查，以免對子宮產生刺激，誘發先兆流產。與此同時，注意緩解精神壓力，避免過度緊張。同時對于癥狀較為嚴重的患者來說，還可以采用藥物治療、中藥調理等方式緩解先兆流產的癥狀[1-2]。在本次研究中，通過對某規定的研究時間內選取本院收治的74例先兆流產患者，以治療方式為分組依據，進行組間治療數據對比，探究低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產的安全性，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選取為2018年3月到2019年6月，研究樣本選擇本院收治的先兆流產患者74例，依據治療措施的不同為分組依據，將其分為對照組37例，接受地屈孕酮藥物治療，年齡區間處于22-33歲，中位年齡區間處于27.57±2.35歲，孕周6-20周，平均孕周13.21±3.21周;研究組37例，接受低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療，年齡區間處于22-32歲，中位年齡區間處于27.87±2.41歲，孕周6-19周，平均孕周12.24±3.11周，基本資料無統計學意義，入組患者對本次研究均知情并自愿簽署調研意愿書，本次研究經本院倫理委員會批準執行。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均囑咐其保證休息，減少活動、合理搭配飲食，及時補充葉酸、維生素等微量元素。對照組接受地屈孕酮藥物治療，藥物選擇為地屈孕酮片（廠家：荷蘭Abbott Biologicals B.V.;批準文號：注冊證號H20170221;規格：10mg/20片），首次劑量40mg，之后每日2次，每次10mg，用藥7天。研究組接受地屈孕酮聯合低分子肝素鈉治療，其中地屈孕酮藥物的選擇與使用方面均與對照組患者相同，選擇低分子肝素鈉注射液（廠家：深圳市天道醫藥有限公司;批準文號：國藥準字H20056846;規格：0.2ml/20mg），皮下注射，一日1次，一次5000U，用藥7天[3-4]。

1.3 評判標準

對治療前后Hs-CRP、二聚體、纖維蛋白原等指標進行檢測與記錄用作組間對比。

對治療期間發生的不良事件進行記錄，用作組間對比。

1.4 統計學意義

軟件：SPSS23.0;數據：計量資料（ ），T 值檢驗。計數資料（n，%），卡方值檢驗;結果：P<00.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標變化情況對比

在臨床指標變化方面，治療前兩組患者臨床變化指標不具有統計學意義（P<0.05）;治療后，研究組患者臨床指標相較于對照組患者明顯存在差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者用藥安全性對比

在用藥安全性方面，對照組患者出現2例不良事件，研究組患者出現1例不良事件，組間數據無統計學意義（X2=0.3474，P=0.5556）。

3 討論

先兆流產是指患者在孕周未滿28周之前出現陰道流血、小腹墜痛、胎膜破裂、宮口未開、妊娠物未排出的癥狀表現，出現陰道少量流血、間歇流血，持續數日或數周、陰道出血癥狀時先兆流產的首要征兆，排出孕期前12周的正常性陰道出血，若患者出現陰道出血并伴有陰道、小腹疼痛感，存在先兆流產的風險。先兆流產的發生與患者體內抗凝血活性物質、抗磷脂抗體等治療有著較為緊密的聯系，該類物質會導致體細胞正常功能出現變化，干擾花生四烯酸、前列環素的產生，致使胎盤血液循環出現栓塞、流產[5]。本次研究中，在臨床指標變化方面，治療前兩組患者臨床變化指標不具有統計學意義（P<0.05）;治療后，研究組患者臨床指標相較于對照組患者明顯存在差異（P<0.05），在用藥安全性方面，對照組患者不良事件發生率相較于研究組患者明顯較低，組間數據無統計學意義（P<0.05）。

綜上訴述，在先兆流產患者的治療方面選擇低分子肝素鈉聯合地屈孕酮藥物進行治療，臨床治療效果顯著，用藥安全性較高。

參考文獻

栗巧亞. 低分子肝素鈉、地屈孕酮聯合治療62例先兆流產效果觀察[J]. 首都食品與醫藥，26（05）：59-60.

李清醒. 低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產效果觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2018，28（18）：125-126.

朱燕霞， 史蕾. 低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產[J]. 中國實用醫藥， v.13（11）：144-145.

劉麗麗.低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產的臨床效果觀察[J]. 實用中西醫結合臨床，2019，19（2）：37-38.

張盛燕， 林麗麗， 王靖. 低分子肝素聯合阿司匹林治療子宮動脈血流阻力增高的先兆流產的臨床研究[J]. 全科醫學臨床與教育，17（01）：64-65.