探究內科臨床治療小兒重癥哮喘的方法

李文清

【摘 要】目的：探究內科臨床治療小兒重癥哮喘的方法。方法：樣本選取時間：2018年5月--2019年10月;樣本構成：我院收治的小兒重癥哮喘患者70例;分組情況：根據就診次序分為兩組（研究組與對照組）各35例。對照組行常規治療，研究組行內科綜合治療，對比不同治療方法療效、臨床癥狀改善情況。結果：對照組總有效率高于對照組（P<0.05）。研究組哮鳴音消失時間、咳嗽、喘息、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論：內科臨床綜合治療對小兒重癥哮喘臨床癥狀改善顯著，療效確切，縮短治療時間、住院時間。

【關鍵詞】內科綜合治療;小兒重癥哮喘;臨床效果

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

小兒重癥哮喘臨床表現為：咳嗽、喘息，給患兒及家庭帶來嚴重影響。所以，臨床鼓勵及早治療，但不同藥物臨床療效不同。常規治療藥物有：抗感染、吸氧、抗感染，治療效果不理想。為此，我院提出內科綜合治療方案（甲潑尼龍、硫酸鎂、氨茶堿），獲得了理想的治療效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

樣本選取時間：2018年5月--2019年10月;樣本構成：我院收治的小兒重癥哮喘患者70例;分組情況：根據就診次序分為兩組（研究組與對照組）各35例。

對照組：男（n=21），女（n=14），年齡0.4--8（平均：2.3±0.2）歲。病情持續時間1--30h（平均：10.2±3.2）h。

研究組：男（n=19），女（n=16），年齡0.5--7（平均：2.2±0.1）歲。病情持續時間1--28h（平均：9.6±3.1）h。70例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規治療：吸氧、抗感染、祛痰、激素治療。提供氨茶堿注射液，注射量2--4mg，將5%葡萄糖與50ml注射液融合，1日2次，持續治療1周。

研究組：甲潑尼龍（生產企業：天津金耀藥業有限公司;國藥準字：H20103047）劑量：1--2mg/kg，70ml5%葡萄糖溶液融合后靜滴，1日3次，控制時間50min。1d日后變為1日2次，3d治療后適當減少劑量，7d添加激素藥物。同時，25%硫酸鎂，濃度與劑量分別為0.5--1.5%、0.1%--0.3mg/kg1d。隨后，氨茶堿（生產企業：山西亞寶藥業集團股份有限公司;國藥準字：H20094197）靜滴，給予抗感染與補液治療。最后，監測血壓、尿糖、血鉀。

1.3 評價指標（1）對比不同治療方案治療效果，分為顯效（患者哮喘癥狀消退，無哮鳴音）、有效（臨床癥狀有明顯好轉）、無效（臨床癥狀無改善甚至加劇）。（2）對比兩組患者臨床癥狀消失時間：哮鳴音消失、咳嗽、喘息、住院時間。

1.4 數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不同治療方案治療效果

研究組臨床癥狀消退22例，有明顯好轉12例。對照組臨床癥狀消退16例，有明顯好轉10例。總有效率（97.14%）優于對照組（74.29%）（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比患者臨床癥狀消失時間

研究組臨床癥狀消失時間：哮鳴音消失（3.21±1.02）、咳嗽（4.37±1.22）、喘息（4.03±1.11）、住院時間（6.03±1.14）少于對照組（6.31±1.58、6.97±1.62、5.97±1.06、8.93±1.54）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒哮喘臨床癥狀：咳嗽、呼吸急促，如不及時治療將造成呼吸系統障礙，影響生長發育與生活、學習。并發癥為肺不張、氣胸、縱膈氣腫[1]。一旦發病，家長需及時帶領患兒就醫，常規治療以氨茶堿為主，但效果不理想。因此，探索一種安全、高效的治療方法有重要作用。我院提出內科綜合治療（甲潑尼龍、硫酸鎂、氨茶堿）方法，獲得了顯著效果[2]。

本研究中，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。研究組臨床癥狀消失時間（哮鳴音消失、咳嗽、喘息、住院時間）短于對照組（P<0.05）。綜合治療效果顯著且安全，臨床治療以促進神經細胞生長、再生、分化，讓患者細胞內外的Na+-K+離子水平緩解，保護Ca2+-ATP酶，提升平均動脈壓[3]。其中，甲潑尼龍具有抗炎效果，短期內發揮藥效，保護下丘腦--垂體--腎上腺軸。氨茶堿使用時中樞神經可刺激興奮、失眠，甚至發生驚厥、心律失常。但本文中因及時采取應對方案而未出現該情況。此外，有研究提出了綜合治療小兒哮喘有利于藥物發揮協同效果，咳嗽、喘息等改善效果顯著，這一點在本文研究結果中也得到了證實。

綜合分析，內科綜合治療可改善患兒哮喘癥狀如：咳喘、呼吸困難，療效確切，值得進一步推廣實施內科綜合治療。

參考文獻

金蕊，佟金平，苗姝.哮喘患者血清中巨噬細胞炎癥蛋白-1的表達及其臨床意義[J].內科急危重癥雜志，2017，23（5）：362-364.

華欣，丁明，朱曉莉.支氣管熱成形術在極重度支氣管哮喘人群中的應用[J].國際呼吸雜志，2019，39（2）：119-123.

劉鳳輝，徐軍發，黃文婷.支氣管熱成形術治療重度支氣管哮喘的近期臨床療效觀察[J].國際呼吸雜志，2019，39（16）：1244-1248.