膝關節置換是怎么回事？

胡玲

【中圖分類號】R318【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

膝關節是一個重要的下肢負重關節，其具有最為復雜的功能與結構（在機體各個關節中），而在老年人群中較為常見的一種疾病為膝關節退行性骨關節病，其男性發病率約為35%，而女性發病率可高達至約74%[1]。膝關節退行性骨關節病患者在病情嚴重時，大多需采取人工膝關節置換術以有效改善膝關節功能、解除膝關節疼痛及糾正膝關節畸形，如：若患者膝關節因炎癥或退變等原因，導致受到嚴重損傷，而無法進行正常的日常活動（爬樓、行走等），甚至可對睡眠與坐起造成影響，從而嚴重影響生活質量，且在嘗試采取中藥與西藥治療后并未取得效果時，則可考慮行人工膝關節置換術[2]。那么膝關節置換是怎么回事呢？本文就此進行報道，如下。

一、什么是膝關節置換

膝關節置換是指將機體無法自行修復的膝關節面切除，再采用人工關節部件將損壞關節進行替換，以解除膝關節疼痛、保持膝關節穩定及恢復膝關節功能的一種手術方法[3]。

目前，很多患者對膝關節置換術存在恐懼心理，從而不愿接受手術。其實，膝關節置換術并不是那么可怕，其與帶牙冠手術較為類似。正常人膝關節內均存在一層軟骨墊，而隨著年齡的增長，此軟骨墊也會漸漸脫落與破損（類似牙齒），只是每個人的脫落與破損程度不同，有些人的軟骨磨損較快，有些人的軟骨磨損較慢，但此軟骨墊并不會再生，故當此軟骨墊磨沒時，人們可感覺到上下樓疼痛、長骨刺及關節不穩等情況。另外，由于軟骨墊的消失，造成關節骨頭磨骨頭情況，故而大多患者在活動關節時會感到骨頭摩擦及聽到咯啦聲響。膝關節置換術類似于在壞牙上安置牙冠，其僅僅是將已磨損破壞的關節面切除，再換上一個人工關節面（大多由聚乙烯材料與金屬制成），以解除關節疼痛與恢復膝關節功能等，且以后也并不會出現骨頭磨骨頭的情況。

二、術后恢復時間

大多手術患者可在術后3個月左右恢復正常，在術后麻醉清醒后患者就可采取抬腿活動，并于術后3d即可下床活動，在給予正確的康復鍛煉指導后，患者一般3個月就可與正常人無異。另外，膝關節置換術后，患者除不可進行劇烈對抗運動外，可恢復至正常的社交活動與工作生活中，如：跳舞、跑步、羽毛球、騎自行車、游泳及太極等。

三、膝關節置換的最佳年齡

部分患者認為年齡大了就可做手術了，其實這是一個錯誤的觀念，膝關節置換術的最佳年齡為≥60歲，此年齡段的患者大多身體情況良好，且冠心病、糖尿病及高血壓等并發癥較少，加之術后患者很少進行劇烈運動，故有約90%的患者假體使用壽命為20年左右，若保護得體，甚至可維持終身使用。

四、小結

大多患者對膝關節置換術存在錯誤的認知，認為需要把自身的全部關節切除換上人工關節，以為術后肢體如同機器人一般，生硬而不自然。其實，此手術是將患者關節表面被破壞的部分切除，再放置同樣厚度的人工關節在病變 處即可，且術后恢復較快，在術后第1d就能下床扶拐行走（短時間），在術后1周即可自理生理，如：上廁所、洗臉等。另外，無需擔心手術失敗與人工關節的使用時間，膝關節置換術是以器械定位為基礎，術中的各個操作均由器械規范定位，且對于特殊患者，可通過術前針對性設計方案與術中操作調節來順利完成手術，同時人工關節在使用20年后還能保持完好的有90%左右。因此，膝關節置換術是一種安全有效的手術，其可最大限度的改善患者的膝關節功能與生活質量。