PDCA護理模式對重癥肺炎并發呼吸衰竭患者血氣及血液生化指標的影響

白衛春

【摘 要】目的：研究對重癥肺炎并發呼吸衰竭患者開展PDCA護理，對其血氣及血液生化指標的影響。方法：選取2018年5月-2019年5月期間本院收治的84例重癥肺炎并發呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組（42例）和觀察組（42例），對照組42例患者接受常規護理模式，對觀察組42例患者予以PDCA護理方案;對比兩組患者各項生化及血氣指標。結果：觀察組各項炎性因子均低于對照組，P=0.0015、0.0000、0.0064，各項血氣指標均優于對照組，P=0.0004、0.0331、0.0001、0.0000，差異均有統計學意義。結論：開展PDCA護理模式對重癥肺炎并發呼吸衰竭具有較好的臨床效果，能夠有效減輕、消除炎癥反應，提高肺功能，更為符合臨床需求。

【關鍵詞】重癥肺炎;合并呼吸衰竭;PDCA護理

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-105-01

重癥肺炎與普通肺炎不同，全身炎癥反應較重，對患者心肺等臟器均可造成嚴重損害，易導致心力衰竭、呼吸衰竭、肝、腎功能衰竭等嚴重并發癥，嚴重威脅患者身體健康及生命安全;另一方面，普通肺炎一般不會傳染，而重癥肺炎的傳染性則與病原體有關，如SARS、H7N9等是具有傳染性的，對公共衛生、社會安全也會產生一定危害[1]。重癥肺炎病情復雜，在治療中需要配合高質量的護理才能達到理想的治療效果，因此本文將重點探討PDCA護理方案的可行性，以期找到更為高效的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年5月期間本院收治的84例重癥肺炎并發呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組（42例）和觀察組（42例）;對照組：男20例，女性22例，年齡27-76歲，平均年齡（56.38±3.15）歲;觀察組：男19例，女性23例，年齡26-78歲，平均年齡（56.76±3.24）歲;兩組患者基本情況相近，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理：主要包括遵醫囑進行用藥指導、監測患者體征等。在此基礎上對觀察組實施PDCA護理干預：①組建PDCA護理團隊，歸納總結此前護理工作中的經驗并收集患者反饋建議，制定相應的護理計劃;②患者入院后，根據患者實際情況結合上述護理計劃，制定更有針對性的個人護理方案;③向患者及家屬同步進行疾病相關知識講解，并說明本次治療的主要方法、目的、注意事項等;④主動與患者及家屬溝通，耐心解答各種疑問，并注意觀察其精神狀態，發現異常及時予以心理疏導;⑤可分享此前治療效果較好的病例給患者及家屬;⑥指導患者進行呼吸鍛煉，及時排痰;⑦制定科學合理的飲食方案，以易消化、無刺激、高蛋白為原則，可采取腸內營養支持;⑧定期隨訪，并進行護理工作總結，將患者提出的建議及總結發現的問題研究出解決對策，納入下一步工作計劃，從而形成良性循環。

1.3 觀察指標

觀察記錄84例患者各項生化及血氣指標，并進行組間對比分析。

1.4 統計學分析

本研行SPSS21.0軟件處理數據，計量型數據以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者炎癥情況

觀察組CRP、IL-6、PCT分別為（14.68±2.53）mg/L、（56.72±3.64）ng/L、（2.16±0.28）μg/L，對照組分別為（16.54±2.67）mg/L、（61.89±4.49）ng/L、（2.45±0.61）μg/L;比較顯示，觀察組各項炎性因子均低于對照組，t=3.2771、5.7966、2.8001，P=0.0015、0.0000、0.0064，有統計學意義。

2.2 對比兩組患者肺功能

觀察組PH、PaO2、SaO2、PaCO2分別為（7.41±0.23）、（72.34±4.69）mmHg、（93.42±2.24）mmHg、（70.13±3.36）mmHg，對照組分別為（7.24±0.19）、（70.15±4.57）mmHg、（91.36±2.17）mmHg、（74.54±3.62）mmHg，觀察組各項血氣指標均優于對照組，t=3.6929、2.1673、4.2806、5.7865，P=0.0004、0.0331、0.0001、0.0000，有統計學意義。

3 討論

研究表明，伴有心肺基礎疾病是導致病微生物感染后引發重癥肺炎的高危因素，尤其是65歲以上的老年群體，基礎疾病較多，免疫力低下，感染后出現重癥肺炎的幾率較高，且易發生各種嚴重的并發癥，甚至造成不可逆的不良后果[2]。多數重癥肺炎表現為呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情較重者可能出現意識障礙、昏迷等情況。此前常規護理對患者的輔助治療作用不理想，已逐漸無法滿足臨床需求，因此筆者在本文中重點探討PDCA管理模式融入護理服務的可行性。

本研結果顯示，實施PDCA護理模式的觀察組在各項血氣指標及炎癥因子方面均優于對照組，P<0.05，說明觀察組護理方案更利于緩解患者炎癥反應，提高肺部通氣功能，進而使機體免疫功能也得到相應的提升。研究者蔡娟表示[3]，優質的護理是引起患者機體變化的主要原因之一，PDCA護理不僅可以降低炎癥反應，改善血氣指標，還可以提高免疫功能，與本研的結論相一致。筆者認為出現這種結果主要是因為PDCA護理具有以下優點：①高效的管理模式，使護理人員的工作效率及責任心均得到明顯提升;②具有針對性的護理方案更容易取得患者及家屬的信任和支持，從而提高治療依從性及自主護理意識;③盡早采取適合的營養支持方式，可以確保患者攝入充足的養分及能量，維持正常機體功能并修復受損細胞及臟器。

綜上所述，PDCA護理模式對重癥肺炎并發呼吸衰竭患者的臨床效果較為理想，具備臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王玲玲，王玲玲，王燕，etal.PDCA循環管理模式在臨床護理工作中提高護士依從性的應用[J].2017，11（1）：159-159.

[2]祝利紅，林娟，陳上仲.以音樂治療為核心的系統化護理在重癥肺炎患者中的應用及臨床價值[J].中華全科醫學，2018，16（6）：1029-1031.

[3]蔡娟.PDCA護理模式對重癥肺炎并發呼吸衰竭患者血氣及血液生化指標的影響[J].中國藥物與臨床，2019， 19（12）：2118-2120.