超聲內鏡引導下膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸患者的護理

宋英茜

【摘 要】目的：探究分析超聲內鏡引導下膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸患者的護理方法與護理效果。方法：2018年7月--2019年7月，本院共收治84例惡性梗阻性黃疸患者，均給予超聲內鏡引導下膽道引流術治療。按照奇偶數分組原則將其分為甲組（n=42例，給予一般護理）、乙組（n=42例，給予臨床護理），對比兩組結局。結果：乙組42例的并發癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發生率小于甲組（P<0.05）。結論：超聲內鏡引導下膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸圍術期間給予臨床護理，可減少患者的術后并發癥，可促進患者康復。

【關鍵詞】超聲內鏡引導下膽道引流術;一般護理;臨床護理;并發癥

【中圖分類號】R47.99【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

惡性梗阻性黃疸屬于臨床常見的惡性腫瘤并發癥，多因惡性腫瘤壓迫人體膽道，從而導致不同部位的膽道閉塞或狹窄，進而導致膽汁排泄受阻，從而引發程度不同的黃疸[1]。患者往往由皮膚或鞏膜黃染（或伴有瘙癢）、肝功能不全、膽紅素升高、消化吸收功能下降等臨床表現。若不及時解除患者的梗阻，患者會因為肝功能迅速惡化死亡。超聲內鏡引導下膽道引流術可有效解除梗阻，聯合有效的護理干預能夠促使惡性梗阻性黃疸盡快康復[2]。本研究意在研究分析超聲內鏡引導下膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸患者的護理方法與護理效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年7月--2019年7月，本院共收治84例惡性梗阻性黃疸患者，均給予超聲內鏡引導下膽道引流術治療。按照奇偶數分組原則將其分為兩組。甲組（n=42例）的男女比24：18;年齡大小在55歲-83歲（69.14±6.39）歲;惡性腫瘤類型，胰頭癌15例，膽管癌19例，壺腹癌8例。乙組（n=42例）的男女比23：19;年齡大小在56歲-83歲（69.85±6.21）歲;惡性腫瘤類型，胰頭癌16例，膽管癌19例，壺腹癌7例。對比兩組基礎資料，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲組給予一般護理，給予基礎護理操作，耐心解答患者的疑惑等。

乙組給予臨床護理，流程如下：（1）心理護理：因惡性梗阻性黃疸是惡性腫瘤壓迫導致，患者本身存在極大的心理壓力，生理不適感明顯，并且有腹痛、皮膚瘙癢、胃腸功能紊亂等表現。因此，在患者確診后，護士需及時安撫患者、寬慰患者，幫助患者傾瀉情緒，緩解患者的心理壓力。（2）術前評估：護士術前需全面了解患者的身體情況，掌握患者的身體特點，明確患者的各項高危因素。護士掌握情況后要充分與主刀醫師進行交流溝通，詳細了解每位患者的影像學表現，為患者擬定針對性治療方案、備選方案。明確指出患者的護理重點，從而保證各項護理操作一一落實。（3）胃腸排空準備：術前指導患者禁食8小時、禁水2小時，保證患者的胃部、十二指腸均為排空狀態。部分患者的胃腸消化功能較差，應適當延長患者的禁水、禁食時間或進行胃腸減壓，從而保證患者可順利實施手術。（4）術中心肺功能監護：因為患者術中保持俯臥位，長時間俯臥會導致患者的胸腔、腹部受壓，進而導致心肺功能意外。因此，護士需要提前準備相應的急救物品與急救藥品，術中持續給予心電監護，常規給予低流量吸氧，密切觀察患者的血氧飽和度，觀察患者是否有發鉗、呼吸困難等癥狀，及時發現異常，及時給予處理。（5）術后監護：術后讓患者絕對臥床休息，做好禁水禁食工作，密切監測患者的體征變化，觀察患者是否有惡心、嘔吐等異常現象，遵醫囑進行血常規、肝功能等監測，及時給予抑酸、止血、抗感染、營養支持、抑酶等治療，及時發現異常，及時給予對癥治療。在患者各項癥狀消失、血淀粉酶恢復正常后，指導患者流質飲食，逐漸恢復正常飲食。

1.3 觀察指標

對比兩組惡性梗阻性黃疸的并發癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發生率，由醫護人員統計整理。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

乙組42例的并發癥（少量出血、膽汁性腹膜炎、膽管感染、膽漏）發生率小于甲組（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

超聲內鏡引導下膽道引流術是治療惡性梗阻性黃疸的理想手段，也是一項風險較高的技術，術后有較高的并發癥發生率[3]。因此，術前需加強對患者腫瘤、全身情況、疾病特點的評估，及時處理存在的高危因素。及時給予相應的心理護理，促使患者積極面對手術，消除患者對手術的抵抗、不安、焦慮情緒，保證患者術前的胃內容物充分排空[4]。術中密切監測患者的生命體征，及時發現患者的異常，及時進行相應的處理，保證手術順利進行，促使患者手術成功。術后加強患者監護，及時發現患者的不良癥狀，及時給予有效處理，觀察患者的病情變化，在患者生命體征逐步平穩后指導患者適當飲食，促使患者胃腸功能、機體功能康復[5]。

由上可知，惡性梗阻性黃疸采用超聲內鏡引導下膽道引流術治療期間，給予臨床護理，效果顯著。

參考文獻

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