全國中藥特色技術(shù)傳承項(xiàng)目在醫(yī)院中藥飲片驗(yàn)收中的應(yīng)用

【摘 要】對(duì)于中藥飲片的臨床運(yùn)用效果、安全性而言，其驗(yàn)收工作的落實(shí)與否能夠直接影響藥效的最終發(fā)揮。但就目前來看，市場上的中藥飲片依然存在著諸多問題，導(dǎo)致驗(yàn)收工作的難以開展。而全國中藥特色技術(shù)傳承項(xiàng)目培訓(xùn)能夠提高驗(yàn)收人員的驗(yàn)收能力水平，確保中藥飲品飲片質(zhì)量、效率的提升。因此，有必要對(duì)全國中藥特色技術(shù)傳承項(xiàng)目在醫(yī)院中藥飲片驗(yàn)收中的作用進(jìn)行探究分析。

【關(guān)鍵詞】全國中藥特色技術(shù)傳承項(xiàng)目;中藥飲片;驗(yàn)收;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-102-02

前言

全國中藥特色技術(shù)傳承項(xiàng)目是國家為大力培養(yǎng)高層次中藥人才，提升中藥、中醫(yī)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展水平的一項(xiàng)特色技術(shù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目。主要是通過傳統(tǒng)制藥工藝、中藥栽培、炮制、利用等內(nèi)容的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)來提升人才的視野并擴(kuò)展其思路。中藥飲片質(zhì)量直接影響到臨床用藥的有效性以及安全性，其中驗(yàn)收過程是最為重要的關(guān)鍵內(nèi)容[1-2]。而當(dāng)下市場中藥飲片生產(chǎn)規(guī)范性不強(qiáng)，質(zhì)量存在著不同差異，導(dǎo)致醫(yī)院難以開展中藥飲片驗(yàn)收工作。因此，通過某醫(yī)院開展全國中藥特色技術(shù)傳承培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容作為案例，以此來對(duì)全國中藥特色技術(shù)傳承項(xiàng)目在醫(yī)院中藥飲片驗(yàn)收工作的運(yùn)用進(jìn)行分析探究，具體如下。

1 傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別

傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別也被稱之為性狀鑒別法，屬于醫(yī)院對(duì)中藥飲片驗(yàn)收的一種主要方式，是通過眼觀、觸摸、嘗味、鼻聞以及水、火試方式，來對(duì)中藥外觀性狀做出鑒別，以此對(duì)其真?zhèn)巍?yōu)劣起到判別作用。該醫(yī)院在未接受培訓(xùn)前，其院內(nèi)驗(yàn)收僅顧及數(shù)量，而質(zhì)量則無暇顧及，加上人員自身專業(yè)水平能力不高，導(dǎo)致驗(yàn)收幾乎是全部收取，未經(jīng)過詳細(xì)驗(yàn)收。而經(jīng)過全國中藥特色技術(shù)傳承培訓(xùn)之后，人員的專業(yè)技術(shù)水平有著明顯上升且糾正了相關(guān)驗(yàn)收不良狀況，包括品種不正確、非藥用部位除凈程度不佳、驗(yàn)收不合格等。

1.1 品種不對(duì)

①枳實(shí)：枳實(shí)切面中果皮略隆起，且圓片中央呈現(xiàn)為棕褐色瓤囊，該院參與培訓(xùn)時(shí)通過講解，得知驗(yàn)收時(shí)要對(duì)切面中果皮是否隆起進(jìn)行格外注意，避免未切開的小優(yōu)果在其中參假。在首次看到講解時(shí)的枳實(shí)后，發(fā)現(xiàn)樣本同院內(nèi)存在差異，經(jīng)過查證后發(fā)現(xiàn)院內(nèi)所進(jìn)的貨為青皮[3]。當(dāng)下市場上絕大多數(shù)的枳實(shí)會(huì)被賣家以青皮來替代，因此驗(yàn)收時(shí)要尤為注意兩者。通過拒收2批被青皮替代的枳實(shí)之后，供應(yīng)商開始為其提供正確品種。

②谷精草：培訓(xùn)時(shí)了解了相關(guān)中藥性狀鑒別、真?zhèn)巫R(shí)別方法，且發(fā)現(xiàn)院內(nèi)谷精草同培訓(xùn)所了解到的標(biāo)本存在不同之處。偽品谷精草頭狀為花序扁圓球形（正品為花序半球形），且很難揉碎（正品易揉碎）。后續(xù)拒收3批谷精草之后供應(yīng)商才找到正品進(jìn)行供給。

③蒼耳子：經(jīng)過培訓(xùn)了解到常規(guī)中藥真?zhèn)舞b別方式，認(rèn)知到蒼耳子主要以卵圓形、紡錘形為主，且表面應(yīng)當(dāng)為黃綠色（或黃棕色），有著鉤刺的存在，同時(shí)頂端應(yīng)當(dāng)存在2枚粗刺相連（或分離），基部要有果梗根存在痕跡等內(nèi)容;偽品則需注意有蒙古蒼耳子、刺蒼耳子等。后續(xù)驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)有4批蒼耳子不合格現(xiàn)象，主要以摻混、顏色不一致等為主。

④海桐皮：海桐皮表面主要呈現(xiàn)為淡棕色，有著釘刺的散布和寬窄不一縱凹紋存在，而其表面則呈現(xiàn)平坦、黃棕色及較為細(xì)密網(wǎng)紋狀況;但其偽品釘刺相對(duì)較大、表面主以紅棕色、淡棕色為主，且內(nèi)表無細(xì)密網(wǎng)紋存在[4]。后續(xù)驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)存在2批不合格海桐皮現(xiàn)象。

⑤三棱：三棱正品應(yīng)當(dāng)呈現(xiàn)為黃白色，且體重質(zhì)檢，經(jīng)過醋制之后切面應(yīng)當(dāng)呈現(xiàn)為黃棕色、黃色且較為粗糙，有著明顯細(xì)筋脈點(diǎn)存在，放于水中能夠下沉;而其偽品則表現(xiàn)為：斷面以平坦、黃棕色且質(zhì)地較以及入水后浮起等。后續(xù)驗(yàn)收中共拒收3批，存在炮制不夠等狀況。

1.2 藥用部位不對(duì)

①烏藥：該院在接受培訓(xùn)中了解到市面上存在著雪上一枝蒿被誤認(rèn)為烏藥現(xiàn)象，但院內(nèi)所存的烏藥同培訓(xùn)所了解的烏藥標(biāo)本、雪上一枝蒿均有所不同，以莖枝、直根為主。而相關(guān)資料則明確規(guī)定了烏藥若是直根未呈紡錘狀、質(zhì)老，則不能作為藥用，此外多種本草考證也證實(shí)直根不能供藥用[5]。后續(xù)拒收1批直根烏藥，之后未再次出現(xiàn)不合格烏藥。

②忍冬藤：培訓(xùn)中了解忍冬藤應(yīng)當(dāng)以段不規(guī)則、暗綠色、皮容易脫落且存在較少茸毛、直徑小同時(shí)中間空為主。而院內(nèi)所采購的忍冬藤直徑均比正常大5倍左右，疑似連翹、老莖等，因而退貨兩批。

③桑枝：桑枝一般很少存在分支狀況，多長短不一切且呈現(xiàn)為長圓柱形，直徑范圍在0.5cm-1.5cm內(nèi)，香氣較為獨(dú)特。后續(xù)驗(yàn)收

時(shí)存在1批直徑大于該范圍桑枝，均退貨處理。

④雞血藤：雞血藤的韌皮部應(yīng)當(dāng)存在著分泌物，且分泌物呈現(xiàn)為樹脂狀、紅棕色至黑棕色，木部相間則應(yīng)當(dāng)排列數(shù)個(gè)同心性橢圓形、偏心性半圓環(huán)。該院內(nèi)曾購入3種雞血藤，曾認(rèn)為同心性環(huán)為偽品雞血藤，經(jīng)培訓(xùn)了解到偏心環(huán)在年份較高時(shí)才出現(xiàn)，同心性環(huán)則表示年份較低，且3環(huán)以下不能入藥使用。后續(xù)拒收3批雞血藤，主要以生蟲、3環(huán)以下為主。

1.3 非藥用部分除凈程度不佳

①遠(yuǎn)志：遠(yuǎn)志應(yīng)當(dāng)中空、圓柱形段、外表灰棕或灰黃為主。在該院在接受培訓(xùn)，院內(nèi)所驗(yàn)收的遠(yuǎn)志存在木心，經(jīng)過培訓(xùn)后，了解到遠(yuǎn)志若是未能去心，則實(shí)際劑量不能達(dá)到臨床運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)期療效無法達(dá)到[6]。

②狗脊：狗脊應(yīng)當(dāng)以秋季、冬季采挖之后，將其葉柄、金黃色絨毛、硬根去除后才能入藥使用。而在驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)1批并未做去毛處理，隨要求廠家去除絨毛。

③乳香：乳香表面應(yīng)當(dāng)以黃白色為主且呈現(xiàn)為半透明狀況，質(zhì)地較脆且遇熱之后會(huì)軟化;破碎面應(yīng)當(dāng)呈現(xiàn)為蠟樣光澤、玻璃樣光澤。院內(nèi)的后續(xù)驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)雜質(zhì)較多1批，同供應(yīng)商溝通，之后未出現(xiàn)該類問題。

2 接受培訓(xùn)后中藥飲片驗(yàn)收狀況

該院在經(jīng)過培訓(xùn)之后，其中藥飲片質(zhì)量管理更為規(guī)范化，每次驗(yàn)收均有著相符的驗(yàn)收詳細(xì)記錄，通過每月1次的驗(yàn)收總結(jié)、討論分析、處理方式的運(yùn)用，使得院內(nèi)中藥飲片照單全收狀況得到顯著改善，不合格飲片的發(fā)現(xiàn)幾率得到了顯著提升。如圖1：

3 結(jié)語

作為我國的一項(xiàng)傳統(tǒng)民族瑰寶，中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶銐虻闹匾暢潭炔⑵浒l(fā)揚(yáng)光大。而中藥飲片作為重要的中醫(yī)藥防治病情的物質(zhì)方式，要求其質(zhì)量控制要得到進(jìn)一步加強(qiáng)。通過中藥特色技術(shù)人才培訓(xùn)項(xiàng)目的開展，該院鼓勵(lì)相關(guān)的人員外出學(xué)習(xí)并進(jìn)行相關(guān)的科研工作培訓(xùn)，在接受中藥特色技術(shù)傳承項(xiàng)目培訓(xùn)基礎(chǔ)上來讓院內(nèi)的中藥飲片驗(yàn)收質(zhì)量得到了顯著的提升，保障了藥效充分發(fā)揮的同時(shí)也讓患者的用藥更為安全。而為了進(jìn)一步確保中藥特色技術(shù)的傳承和創(chuàng)新，可通過培養(yǎng)科室接班年輕人并以師徒帶教方式來做出傳承。

參考文獻(xiàn)

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[6]藍(lán)旭， 趙俊男， 張穎， 等. 隱性知識(shí)在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J]. 世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2019，11（3）：361-365.

作者簡介：孫愛菊，女，出生日期：1973.06.25，籍貫：山東省博興縣，學(xué)歷：本科，研究方向;中藥。