慢性阻塞性肺疾病患者西醫聯合中醫辯證治療應用分析

周小琴

【摘 要】目的：為了提高慢性阻塞性肺疾病治療效果，探討采用西醫聯合中醫辯證治療的意義和價值。方法：在本院2018年1月-2018年12月期間治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對象，應用隨機數字表法將其分為觀察組（西醫聯合中醫辯證治療組）和對照組（西醫治療組）各40例，比較兩組療效差異。結果：研究數據顯示，治療前觀察組和對照組患者的中醫癥候積分、肺功能指標比較差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后和對照組相比，觀察組患者中醫癥候積分明顯降低（p<0.05）;而且兩組患者的肺功能指標[第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）較治療前均有所改善且以觀察組患者改善更顯著（p<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病患者采用西醫聯合中醫辯證治療，不僅可以減輕患者臨床癥狀，還能夠促進患者肺功能恢復，效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;西醫治療;中醫辯證治療;肺功能;療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-099-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床接診率較高的慢性進行性呼吸系統疾病之一，氣流阻塞是其主要的臨床特征，咳嗽、咳痰、呼吸困難是其主要的臨床特征，如果不能及時給予合理有效的治療，很容易誘發各種并發癥的發生，影響患者的生活和工作，甚至危及患者生命安全[1]。以往臨床主要采用西醫方案進行治療，雖然能夠在一定程度上改善患者病情，但在改善氣道炎癥、肺功能等方面的效果并不理想[2]。本院從2018年1月-2018年12月期間治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對象并在分組后給予單純西醫、西醫聯合中醫辯證施治兩種方案治療，取得了一定的研究成果。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年1月-2018年12月治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對象，應用隨機數字表法將其分為觀察組（西醫聯合中醫辯證治療組）和對照組（西醫治療組）各40例;此次研究取得醫院倫理委員會討論通過并備案，且入組患者西醫滿足慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD）診治中國專家共識（2017年更新版）中擬定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準，中醫滿足第五版《實用中醫內科學》中慢性阻塞性肺疾病診斷標準[3]。觀察組40例患者中含男、女性患者病例數分別為26例和14例;患者年齡46-70歲，平均年齡（63.3±6.5）歲;患病時間2.0-13年，平均（6.3±1.6）年。對照組40例患者中含男、女性患者病例數分別為25例和15例;患者年齡45-72歲，平均年齡（63.1±6.4）歲;患病時間2.5-14年，平均（6.4±1.7）年。觀察組和對照組患者對治療方案知情并簽訂知情同意書，兩組患者基本情況相似，組間統計學比較差異無意義p>0.05。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均接受常規西醫方案治療，包括：（1）持續給予低流量氧氣吸入、依據細菌培養結果和藥敏試驗選取敏感抗生素抗感染治療、鎮咳祛痰等;（2）吸入用布地奈德混懸液（2ml/支 批準文號H20140475 AstraZeneca Pty Ltd）1ml +硫酸特布他林霧化液（2ml/支 批準文號H20140108 AstraZenecaAB）1ml+異丙托溴銨吸入溶液（1ml/支 批準文號H20150159 Laboratoire Unither（法國））0.5ml霧化吸入，2-3次/d;（3）氨茶堿（0.1g/片 國藥準字H44021063 國藥集團汕頭金石制藥有限公司）0.1g口服，每日3次。而觀察組患者則同時予以中醫辨證治療，具體為：對于痰濕壅肺證患者，選取祛痰燥濕方劑（橘紅8g、厚樸8g、陳皮10g、茯苓8g、姜半夏15g）治療，對于痰熱壅肺證患者，選取化痰清肺方劑（麥冬8g、桔梗8g、川貝母10g、法半夏8g，瓜蔞15g）治療。如果患者同時伴有血瘀證，則可增加當歸5g，紅花5g;同時伴有痰濁郁閉證患者，可增加金銀花5g、黃芩5g治療;同時伴有痰濕悶竅的患者可加入蘇合香2g治療。上述方劑加水1000ml，大火燒開后文火煎至200-300ml，日 1 劑，分早晚兩次口服。

1.3 觀察指標

詳細記錄觀察組和對照組患者治療前后中醫癥候積分以及肺功能指標變化，應用統計學軟件對比差異。參考《中藥新藥臨床研究指導原則》并根據患者的臨床癥狀如哮鳴音、喘息、咳痰及咳嗽等完成中醫癥候積分評分[4]。由本院檢驗科負責兩組患者治療前后肺功能指標變化。

1.4 統計學處理

兩組研究數據應用統計學軟件SPSS21.0處理，計量資料用均數±標準差表示，組間差異用t檢驗比較，計數資料用卡方檢驗， P<0.05表示組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組治療前后中醫癥候積分對比 研究數據顯示，治療前觀察組和對照組患者的中醫癥候積分比較差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后和對照組相比，觀察組患者癥候積分明顯降低且組間比較差異有統計學意義（p<0.05）（見表1）。

2.2 觀察組和對照組治療前后肺功能指標對比 研究數據顯示，治療前觀察組和對照組患者的肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC值）比較差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者的FEV1、FEV1/FVC值均有所改善且以觀察組患者改善更顯著，組間比較差異有統計學意義（p<0.05）（見表2）。

3 討論

COPD是臨床常見的慢性進行性呼吸系統疾病，隨我國老齡化進程的加快，其發病率有明顯增加的趨勢，給患者的生活造成嚴重影響[5]。COPD的發生和患者氣道氣流進出受限密切相關，主要表現為不完全可逆且逐漸進展并加重，如果不能及時給予合理有效的治療，很容易誘發各種并發癥的發生，嚴重時甚至危及患者的生命安全[6]。雖然以往西醫治療COPD取得了一定的成果，但是在改善氣道炎癥、肺功能等方面仍不令人滿意。此次研究顯示，治療前觀察組和對照組患者的中醫癥候積分、肺功能指標比較差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后和對照組相比，觀察組患者中醫癥候積分明顯降低（p<0.05）;而且兩組患者的肺功能指標FEV1/FVC、FEV1較治療前均有所改善且以觀察組患者改善更顯著（p<0.05），這說明中西醫結合治療COPD有效。祖國傳統醫學認為COPD屬于“喘證”的范疇，多因本虛標實、虛實夾雜導致，辨證分型主要有痰熱壅肺證及痰濕壅肺證[7]。對于痰濕壅肺證患者，采用祛痰燥濕方治療，其中姜半夏發揮降逆溫肺的作用，茯苓發揮祛痰除濕作用，陳皮發揮理氣除濕作用，厚樸發揮散濕平喘作用，橘紅發揮鎮咳祛痰作用，諸藥聯用，共同發揮祛濕化痰效果;對于痰熱壅肺證患者，采用化痰清肺方治療，其中瓜蔞發揮潤肺化痰作用，法半夏發揮祛痰清肺作用，川貝母發揮止咳化痰潤肺作用，桔梗發揮補氣養肺作用，麥冬發揮清熱潤肺作用，以上諸藥聯用，共同發揮化痰清肺效果;對于同時伴有血瘀證、痰濁郁閉證、痰濕悶竅等證的患者，在上述方劑基礎上適量加減藥物，實現治病治本的目的[8]。總之，慢性阻塞性肺疾病患者采用西醫聯合中醫辯證治療，不僅可以減輕患者臨床癥狀，還能夠促進患者肺功能恢復，效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

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[3]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD） 診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD）診治中國專家共識（2017年更新版）[J].國際呼吸雜志，2017，37（14）：1041-1057.

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