玻璃酸鈉關節腔注射聯合運動療法對膝關節創傷性關節炎的臨床觀察

錢坤

【摘 要】目的：探討膝關節創傷性關節炎應用玻璃酸鈉關節腔注射與運動療法聯合治療的臨床效果。方法：選擇我院收治的膝關節創傷性關節炎患者120例實施分組研究，以電腦隨機數法分為兩組，n=60，對照組用玻璃酸鈉關節腔注射治療，觀察組加用運動療法。評價兩組療效，評價治療前后HSS評分，測定治療前后關節液炎性因子，并比較。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;組間治療前HSS評分、關節液炎性因子（IL-6、TNF-α）比較無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組HSS評分更高，而IL-6、TNF-α更低，與對照組差異顯著（P<0.05）。結論：膝關節創傷性關節炎應用玻璃酸鈉關節腔注射與運動療法聯合治療可提高預后，更好地改善膝關節功能，促進炎性因子水平下降，值得應用。

【關鍵詞】膝關節創傷性關節炎;玻璃酸鈉;關節腔注射治療;運動療法

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-078-01

創傷性關節炎也叫做損傷性骨關節炎、外傷性關節炎，在膝關節病變中十分常見，主要是創傷所致以關節軟骨退行性變化與繼發軟骨增生及骨化等為主要病理變化，以活動障礙、關節疼痛為主要表現的疾病。本病在任何年齡均可發病，但青壯年較多，在活動負重過度、創傷后、承重失衡等情況下好發。從過去文獻報道中看出，單純藥物療法、理療等措施，僅對緩解疼痛有效，而改善關節功能等方面有所欠缺。為此，近幾年一些學者提出可采取聯合方案治療，比如玻璃酸鈉與運動療法治療，本文就我院收治的120例展開了調查研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的膝關節創傷性關節炎患者120例實施分組研究，入組時間2016年3月～2019年3月。納入對象確診滿足膝關節創傷性關節炎標準[1]，臨床資料完整，簽署知情同意書，并排除依從性差、關節骨折、妊娠期或哺乳期、關節畸形、其他所致關節損傷、精神異常等患者。本研究經我院醫學倫理委員會批準。以電腦隨機數法分為兩組，n=60，對照組：男38例、女22例;年齡20～78歲，均值（55.4±10.2）歲。觀察組：男35例、女25例;年齡22～76歲，均值（55.3±10.7）歲。組間一般資料比較差異不明顯（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組用玻璃酸鈉關節腔注射治療，消毒穿刺皮膚，進針回抽，無回血則推注玻璃酸鈉，推注結束輕柔關節，每周1次，連續5次。觀察組則加用運動療法治療，選擇視覺反饋下的腿部推蹬系統訓練，第一次訓練前先對患者單次最大重復負荷（IRM）進行測試，以此為準設置視覺反饋時的下肢肌群推蹬運動負荷，一般為IRM的50%即可，將其作為負荷標準，指導患者根據下肢推蹬系統軟件上的程序進行訓練，一邊訓練一邊觀察計算機屏幕上的影像，注意眼腿之間的協調，通過視覺的反饋完成運動鍛煉，每次時間20min，每周3次，連續5周。

1.3 觀察指標

評價兩組療效，評價治療前后HSS評分，測定治療前后關節液炎性因子，并比較。

1.4 評價標準

膝關節創傷性關節炎療效標準[2]：①痊愈：關節功能恢復正常，無腫痛;②顯效：關節功能、疼痛與腫脹改善顯著;③有效：關節功能、疼痛與腫脹有所緩解;④無效：未能達到前述要求。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

數據處理軟件選擇SPSS23.0，包括計數資料（%、χ2檢驗處理）與計量資料（x±s〗、t檢驗處理），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組效果

觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 比較兩組治療前后HSS評分與關節液炎性因子

組間治療前HSS評分、關節液炎性因子（IL-6、TNF-α）比較無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組HSS評分更高，而IL-6、TNF-α更低，與對照組差異顯著（P<0.05）。如表2。

3 討論

膝關節創傷性關節炎主要是半月板、關節軟骨面、韌帶等發生損傷后引發以疼痛與關節障礙為主的一組癥狀，在關節扭傷、關節內骨折、骨折對位不良等情況下容易發生。本病在任何年齡均可發病，但運動員等活動量較大的人群中發病率更高，常有受累關節僵硬、活動受限、疼痛等，嚴重情況下有關節畸形。為此選擇有效的治療措施，積極治療，改善關節功能十分關鍵。本次就收治的120例患者分組研究，發現玻璃酸鈉聯合運動療法治療，相比玻璃酸鈉治療，可更好地改善患者的療效、膝關節功能、關節液炎性因子，可見聯合治療優勢顯著。玻璃酸鈉在退行性骨關節炎中有不錯的應用，而創傷性關節炎患者關節液中玻璃酸鈉水平顯著下降，為此關節腔內注射玻璃酸鈉可以為關節液補充一定量的玻璃酸鈉，作用機制涉及抗炎、鎮痛及關節保護等。研究中采取運動療法，加強股四頭肌訓練，提高肌肉張力與肌力，進而提高膝關節穩定性，緩解關節的損傷，進而促進功能恢復，同時有直腿抬高、多角度抗阻伸膝、靜蹲等訓練，進一步增強了功能恢復。

參考文獻

[1]王東偉，王有雪，秦琦， 等.玻璃酸鈉關節腔注射聯合運動療法對膝關節創傷性關節炎的臨床觀察[J].海南醫學院學報，2019，25（18）：1401-1404.

[2]楊峰，楊立春，張濤.玻璃酸鈉關節腔內注射治療骨性關節炎的對照性研究[J].中國傷殘醫學，2019，27（18）：34-35.