分析并探討不同檢測方法用于梅毒不同時期敏感性和特異性的臨床檢驗效果

阿依古麗?蘇來曼

【摘 要】目的：研究不同檢測方法用于梅毒不同時期敏感性和特異性的臨床檢驗效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月的100例梅毒患者，包括Ⅰ期患者30例記為觀察Ⅰ組，Ⅱ期患者70例記為觀察Ⅱ組，同期選擇100健康體檢者作為對照組。分別采用TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗）、TPPA（梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗）、ELISA（酶聯免疫吸附試驗）的方法對三組進行檢測，分析檢驗結果，對比三種方法的敏感性和特異性。結果：TPHA敏感性低于TPPA、ELISA（P<0.05），TPPA和ELISA敏感性及TPSA、TPPA、ELISA特異性無顯著差異（P>0.05）。結論：梅毒不同時期的檢測中，TPSA方法敏感性較低，TPPA和ELISA方法敏感性和特異性均比較高，建議在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】TPSA;TPPA;ELISA;梅毒;敏感性;特異性

【中圖分類號】R759.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-073-01

梅毒具有較高的傳播性，可通過血液、母嬰、性行為等途徑傳播。該病目前具有較高的發病率，主要是由梅毒螺旋體所引起的。由于梅毒早期缺少特異性癥狀表現，不容易及時發現，可能會影響疾病治療效果。所以應盡早發現和確診梅毒，及時采取措施治療，以控制疾病進展，改善預后情況。目前臨床上主要采取化學檢驗的方法檢測梅毒螺旋體，常見的方法包括TPSA、TPPA、ELISA等。本文選擇2017年12月-2018年12月梅毒患者和健康體檢者各100例，研究了不同檢測方法應用與梅毒不同時期的敏感性和特異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2018年12月的100例梅毒患者，包括Ⅰ期患者30例記為觀察Ⅰ組，Ⅱ期患者70例記為觀察Ⅱ組，同期選擇100健康體檢者作為對照組。觀察Ⅰ組男女分別20例和10例，年齡37.6±2.4歲;觀察Ⅱ組男女分別50例和20例，年齡37.4±2.7歲;對照組男女分別60例和40例，年齡37.5±2.5歲。納入標準：觀察組都經過病理檢查確診為梅毒，且符合疾病分期診斷標準，對本研究知情同意。排除標準：有其它心肺肝腎功能障礙的患者，有惡性腫瘤或其它嚴重慢性疾病的患者。三組在年齡和性別方面，都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

三組均清晨抽取靜脈血5ml，離心分離處理，取上清液及時送檢。分別接受TPHA、TPPA、ELISA三種方法檢測，其中TPHA、TPPA使用富士株式公社試劑盒，ELISA使用新創科技試劑盒，均按照試劑盒說明書規范操作。

1.3 觀察指標

分析檢驗結果，對比三種方法的敏感性和特異性。

1.4 統計學處理

使用SPSS統計學軟件處理研究得到的數據，計數資料和計量資料，分別用數或率和均數±標準差的形式表示，分別用卡方值和t值檢驗，P<0.05說明有顯著差異。

2 結果

觀察Ⅰ組TPHA陽性76.67%、陰性23.33%，TPPA陽性93.33%、陰性6.67%，ELISA陽性96.67%、陰性3.00%;觀察Ⅱ組TPHA陽性94.29%、陰性5.71%，TPPA陽性98.57%、陰性1.43%，ELISA陽性100.00%、陰性0.00%;對照組TPHA陽性0.00%、陰性100.00%，TPPA陽性0.00%、陰性100.00%，ELISA陽性0.00%、陰性100.00%，見表1。

TPHA敏感性89.00%、特異性100.00%，TPPA敏感性97.00%、特異性100.00%，ELISA敏感性99.00%、特異性100.00%，見表2。

TPHA敏感性低于TPPA、ELISA（P<0.05），TPPA和ELISA敏感性及TPSA、TPPA、ELISA特異性無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

梅毒是一種常見的疾病，具有傳染性，近年來發病率正在逐漸上升，據統計，目前我國梅毒的發病率，相比于十年前已經增長了近5倍。由于梅毒早期發病中，并不具有顯著的臨床癥狀表現特點，因此通常容易被忽略，導致疾病繼續進展，在發現時往往已經錯過了最理想的治療時間。所以，為了盡早發現和治療疾病，提高治療效果和改善預后情況，臨床上主要采取生化檢測的方法進行檢查，通過檢測結果指標判斷患者疾病情況。

當前常用的檢測方法，主要包括了TPHA、TPPA、ELISA等，而不同的檢測方法由于原理不同，因此敏感性和特異性也會有所差異。TPHA主要是評價患者血清中的梅毒螺旋體特異性抗體，如果結果為陽性，可結合患者癥狀表現診斷。但是該方法具有一定的局限性，由于是檢測血清抗體指標，抗體產生后可能會持續數年時間存在，所以不能單獨以其作為診斷標準。TPPA檢測梅毒的敏感性和特異性比較高，是診斷梅毒的一個重要方法之一。檢驗結果陽性的患者，具有較強的記憶細胞抗體復制能力，所以檢驗中會得到較高的敏感性和特異性結果。而相關研究表明，患者在接受梅毒治療之后，這一指標可能仍然會呈陽性結果，所以在臨床應用是要謹慎。ELISA是一種廣泛的酶免疫測定技術，能夠對酶分子抗體及抗體分子共價結合，在固相載體表面吸附抗原抗體，使其發生反應，再通過洗滌法除去液相游離成分。最后采用基因工程合成抗原和酶放大效應，進而使檢測的靈敏性和特異性大大提高。另外該方法操作簡單，成本較低，所以應用比較廣泛。

綜上所述，梅毒不同時期的檢測中，TPSA方法敏感性較低，TPPA和ELISA方法敏感性和特異性均比較高，建議在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]許翠儀，黃柳.優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值[J].中國醫藥導報，2015，12（14）：129-131.

[2]楊靜.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉及術后應用孕激素預防復發的效果分析[J].中國處方藥，2018，16（10）：142-143.