輸尿管結石應用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療的臨床效果分析

楊志　李會芳　張壯棟

【摘 要】目的：探究輸尿管結石應用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療的臨床效果分析。方法：選取2018年5月至2019年6月于我院診治的輸尿管結石患者102例，數字平均法分為對照組（51例）和研究組（51例），其中對照組采用體外沖擊波碎石治療，研究組采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療。比較兩組患者的臨床恢復相關指標、術后發熱及疼痛發生率情況。結果：研究組的住院時間、碎石全程時間顯著優于對照組，組間差異顯著（p<0.05）且研究組總的發生率（5.89%）顯著低于對照組（23.53%），組間差異顯著（χ2=6.33，P=0.01）。結論：對輸尿管結石患者采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療其療效更佳，能有效減輕術后疼痛感，縮短住院時間，值得優先選擇。

【關鍵詞】氣壓彈道碎石;輸尿管結石;輸尿管鏡

【中圖分類號】R5.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-063-02

輸尿管結石是常見泌尿系結石，其臨床癥狀及體征常表現為：膀胱刺激征、尿路感染、血尿、膀胱刺激征、腎絞痛、惡心嘔吐等，給患者造成一定的身心痛苦，影響患者生存質量[1]。因此，進行安全有效的手術治療具有關鍵作用。輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療能有效避免術后感染等多種并發癥的出現，改善其臨床癥狀[2]。基于此，筆者對我院102輸尿管結石患者進行對比研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年6月于我院診治的輸尿管結石患者102例，數字平均法分為對照組（51例）和研究組（51例），其中對照組為：結石直徑0.51～2.69cm，平均（1.60±0.28）cm;男28例，女23例;年齡23～70歲，平均（52.78±5.91）歲。研究組為：結石直徑0.49～2.80cm，平均（1.64±0.32）cm;男30例，女21例;年齡24～70歲，平均（54.06±6.13）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），可繼續進行研究。

1.2 方法

對照組采用體外沖擊波碎石治療，接受術前影像學檢查結果，B超定位觀察碎石情況，并進行手術治療（電壓13kV、沖擊量1000～3000次）。研究組采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療，首先硬膜外麻醉+腰麻，將輸尿管鏡置入截石位，輸尿管口適當挑起并進入，輸尿管鏡推至結石部位，觀察輸尿管腔情況。再置入氣壓彈道碎石機，將其輕輕的壓在輸尿管壁上，并擊碎。術后放置雙J管引流，并給予影像學檢查，觀察是否還存有殘留結石，根據患者實際情況將管拔出。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的住院時間、碎石全程時間、術后發熱及疼痛發生率情況，觀察其中的數據變化及碎石情況，對比分析其療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對組間統計數值加以輔助分析，運用x的平方比較進行計數資料比較，以（%）表示，如P<0.05則差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床恢復相關指標

研究組顯著優于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1

2.2 比較兩組術后發熱、疼痛發生率 對照組患者的發熱有：4/51（7.84%）、疼痛8/51（15.69%）;研究組分別為：2/51（3.92%）、1/51（1.96%）。研究組總的發生率（5.89%）顯著低于對照組（23.53%），組間差異顯著（χ2=6.33，P=0.01）。

3 討論

輸尿管結石是常見泌尿系結石，臨床治療多采用保守治療、腹腔鏡手術、開放手術等，以往多采用體外沖擊波碎石方式，常通過影像學檢查來明確結石位置并利用沖擊波進行碎石，但這治療效果往往一次性碎石成功率偏低且療效較低[3]。采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療能在一定的氣壓作用下，用沖擊桿粉碎結石且振幅較小，能安全有效減輕對輸尿管黏膜及周邊組織的損傷，減少術后并發癥的發生，更好獲得理想的碎石效果[4]。綜上，對照組采用體外沖擊波碎石治療，研究組采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療。研究組的住院時間、碎石全程時間顯著優于對照組，組間差異顯著（p<0.05）且研究組總的發生率（5.89%）顯著低于對照組（23.53%），組間差異顯著（χ2=6.33，P=0.01）。因此，對輸尿管結石患者采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療其療效更佳，一次性碎石成功率高，縮短住院時間，減輕患者疼痛感，促進恢復，值得大力推廣。

參考文獻

[1]練文勇， 汪利民， 徐火松， et al. 輸尿管鏡鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術治療下段輸尿管結石的臨床療效分析[J]. 現代生物醫學進展（19）：88-90+94.

[2]高杰陶， 古嘉媚， 申囡. 經輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的效果[J]. 中國當代醫藥， v.25;No.508（21）：76-78.

[3]王敬. 經尿道持續沖洗鏡鞘配合輸尿管鏡碎膀胱結石療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017（71）：13909-13909.

[4]謝清靈， 李遜， 何永忠. 輸尿管逆行置管聯合枸櫞酸氫鉀鈉治療上尿路陰性結石所致急性腎功能衰竭的療效觀察[J]. 海南醫學（08）：55-57.