護理干預在改善神經(jīng)外科吞咽障礙患者誤吸發(fā)生率的應(yīng)用效果觀察

楊燕燕

【摘 要】目的：觀察在神經(jīng)外科吞咽障礙患者中應(yīng)用護理干預對誤吸發(fā)生率的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月至2019年5月我院就診的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=46）和對照組（n=46）。對照組患者選擇常規(guī)治療，實驗組選擇在治療基礎(chǔ)上進行護理干預，對比兩組患者的誤吸發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者的誤吸發(fā)生率21.74%低于對照組47.83%，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科吞咽障礙患者實施合理有效的護理干預能夠有效改善患者的誤吸發(fā)生率，促進患者身體的恢復，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預;神經(jīng)外科;吞咽障礙;誤吸發(fā)生率

【中圖分類號】R47.45【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

神經(jīng)外科疾病是指腦部血液循環(huán)出現(xiàn)異常，致使神經(jīng)功能受損，具有發(fā)病急、患病率高、致殘、致死率高等特點。神經(jīng)外科疾病會對患者的神經(jīng)功能造成損傷，并對舌運動和咀嚼功能形成不利影響[1]。吞咽障礙是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的并發(fā)癥之一，大部分神經(jīng)外科患者均存在不同程度的吞咽困難，患者常表現(xiàn)為進食困難或引發(fā)吸入性肺炎，嚴重者可能出現(xiàn)窒息等危及生命的風險。吞咽困難是由于口腔、咽喉和食管功能受損，無法正常進食，從而使患者無法獲取充足的營養(yǎng)支持和水分[2]。本研究對我院2017年5月至2019年5月就診的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者實施護理干預，試分析護理干預對吞咽障礙患者發(fā)生誤吸的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2019年5月我院收治的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者納入研究，根據(jù)抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=46）和對照組（n=46）。對照組患者選擇常規(guī)治療，實驗組選擇在治療基礎(chǔ)上進行護理干預。對照組中男27例，女19例;年齡43～79歲，平均年齡（60.1±2.6）歲。實驗組中男29例，女17例;年齡44～80歲，平均年齡（61.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

納入標準：經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學部門準許。

排除標準：患有惡性腫瘤者;肝腎器官嚴重受損者;精神意識不清晰，無法正常交流者;哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

所有研究對象均接受洼田飲水試驗[3]，對患者的吞咽障礙程度進行評估。對照組患者選擇常規(guī)治療，實驗組患者在治療基礎(chǔ)上加上護理干預，具體包括：醫(yī)護人員通過結(jié)合患者的具體情況制定合適的護理方案;（1）心理指導：護理人員主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，分析出現(xiàn)消極心理的原因，并給予安撫和疏導;若患者是由于擔憂病情，怕預后不佳而產(chǎn)生消極情緒，護理人員可向患者講解以往成功的案例，增加其治療信心。（2）體征監(jiān)測：密切關(guān)注患者進食時生命體征的變化情況，有無咳嗽、呼吸短促等誤吸表現(xiàn)[4]。（3）健康教育：進行一對一或開展講座的方式向患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識，重點講解誤吸的危害性、注意事項以及正確的預防措施等。（4）日常生活指導：注重患者的口腔衛(wèi)生，定期對患者口腔進行消毒處理，為患者提供一個干凈清潔的環(huán)境，每天打開窗戶透氣，確保房間空間清新，避免交叉感染。（5）康復訓練：引導患者進行吞咽訓練，以促進吞咽功能的恢復，同時適當進行其他運動，加強自身機體免疫力。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者誤吸（嗆咳、呼吸急促、吸入性肺炎、發(fā)音異常）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

1 結(jié)果

2.1 對比兩組患者誤吸發(fā)生情況

實驗組患者的誤吸發(fā)生率21.74%低于對照組的誤吸發(fā)生率47.83%，差異較大（P<0.05），見表1。

3 討論

誤吸是吞咽障礙患者中十分常見的并發(fā)癥，誤吸會使患者發(fā)生吸入性肺炎或窒息死亡，從而加大治療難度，增加治療費用，對患者帶來了極大的痛苦，對患者家庭以及社會均造成較大的壓力和負擔。

據(jù)相關(guān)文獻表示，臨床中諸多神經(jīng)外科吞咽障礙的患者為避免進食發(fā)生誤吸，常常會減少飲食量，從而發(fā)生營養(yǎng)不良或脫水現(xiàn)象。而臨床治療中為避免誤吸發(fā)生，一般利用導管進食，從而有效避免了誤吸的發(fā)生;但經(jīng)導管進食患者均會存在一定程度的不適，不利于患者的日常活動[5]。因此，合理有效的護理干預能夠提升患者及其家屬對誤吸的認識，規(guī)范日常生活中的行為習慣，加強對誤吸事件的預防;同時通過吞咽訓練，能夠促進吞咽功能的恢復，減輕患者的痛苦，進一步降低了誤吸發(fā)生的風險。心理指導和健康教育能夠提升患者的治療信心，明確護理干預的重要性，從而提升治療配合度。研究結(jié)果表明，實驗組患者的誤吸發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），證實了合理的護理干預對預防和減少神經(jīng)外科吞咽障礙患者具有積極作用。

綜上所述，護理干預在神經(jīng)外科吞咽障礙患者治療中具有較好的改善作用，可有效降低患者進食誤吸的風險，促進患者吞咽功能的恢復，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

何萃， 姜迎萍， 周麗華， 等. 不同劑量飲水試驗評估腦卒中后吞咽障礙誤吸的風險差異[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2017，39（12）：915-917.

劉萍， 歐翠玲， 敖友愛， 等. 早期評估與分級管理的康復護理模式對腦卒中后吞咽功能及誤吸的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2017，39（12）：934-936.

王芳， 陳璐， 姚志清， 等. 呼吸訓練在吞咽障礙患者中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評價[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（7）：844-848.

李凌霄， 胡智艷， 熊琳， 等. 間歇性經(jīng)口至胃管飼法在高齡吞咽功能障礙患者中的臨床應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（10）：1237-1240.

冼雪英， 劉湘峰， 黎少文. 卒中后吞咽障礙患者發(fā)生肺炎危險因素分析及集束化護理干預效果的研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（5）：1155-1157.