連續性護理在膀胱癌腹壁造口術后病人護理中的應用觀察

許巖

【摘 要】目的：觀察分析連續性護理措施在膀胱癌腹壁造口術后病人護理中的護理效果。方法：隨機選取該院泌尿外科2015年10月-2017年8月期間接收進行腹壁造口術治療的100例膀胱癌患者作為護理研究對象，根據術后護理方式的不同隨機均分為兩個護理小組，分別為對照組與觀察組，觀察對比兩個護理小組患者的護理效果。結果：觀察組50例患者在術后自我監測、并發癥預防、飲食知識以及造口袋更換等方面的醫療衛生知識掌握情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后經過護理日常生活能力與精神狀態等Spitzer生存質量評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度（100.00%）明顯高于對照組（88.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在膀胱癌患者腹壁造口術術后臨床護理中在常規護理的基礎上加強連續性護理十預措施能夠有效保證患者術后的生活質量，可以提高患者術后的生活自理以及出院后的白護能力，提高康復效果.達到較高的護理滿意度，因此具有臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】連續性護理;膀胱癌腹壁造口術;術后病人護理

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

在膀胱癌患者臨床手術治療中腹壁造口術是一種較為普遍的治療方式，該手術方式主要內容為根治性全膀胱切除，并且對尿流進行適當改造，臨床上將腹壁造口術作為治療浸潤性膀胱癌的權威標準。筆者結合自己多年泌尿外科護理經驗，以50例行膀胱癌腹壁造口術的患者作為護理研究對象，通過觀察分析連續性護理措施在膀胱癌腹壁造口術后病人護理中的護理效果，評價其應用價值?，F做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院泌尿外科2015年10月-2017年8月期間接收進行腹壁造口術治療的100例膀胱癌患者作為護理研究對象。根據術后護理方式的不同隨機均分為兩個護理小組，分別為對照組與觀察組。對照組50例患者男性34例，女性16例，年齡在48～74歲之間，平均年齡為（63.25±5.29）歲，膀胱鱗癌9例，膀胱腺癌10例，膀胱移行癌細胞31例;觀察組50例患者男性35例，女性15例，年齡在47～75歲之間，平均年齡為（63.74±5.18）歲，膀胱鱗癌10例，膀胱腺癌10例，膀胱移行癌細胞30例.兩組患者病情分布基本均等，且手術狀況良好。觀察組與對照組患者在性別、年齡、病情、文化水平等方面的差異不具有統計學意義（P>0.05），患者的護理效果具有可比性。

1.2 護理方法

對照組50例患者進行術后常規護理，觀察組50例患者在常規護理的基礎上加強連續性護理十預措施。

連續性護理十預主要護理內容：①常規基礎護理：在手術之后向患者介紹一些基礎的自我護理知識，并對患者進行系統全面的腹壁造口健康知識教育，向患者以及患者家屬分發膀胱癌以及腹壁造口健康知識手冊，詳細向患者教授腹壁造口袋的更換方式、使用技巧以及安全衛生保證措施，介紹并發癥的預防與治療方式，并且勸導患者定期返院復查，在造口袋使用期間如發生不良反應應及時就醫。 ②心理護理措施：接受過腹壁造口手術的膀胱癌患者必須要終身佩戴造口尿袋，這會對患者的生活工作以及其他社會活動帶來不便，因此患者出院之后會有較為沉重的心理壓力與負擔，各種消極的心理情緒往往會使患者走向悲觀絕望，失去生活信心。 ③建立健康檔案管理與隨訪制度：醫院泌尿外科為了實現對患者的長期有效護理，在科室內成立專門的腹壁造口患者護理小組，小組成員南泌尿外科護理經驗豐富、護齡較大且溝通交流能力強的護士組成，在經過嚴格的指導訓練之后開始實施護理計劃。 ④舉辦膀胱癌患者聯誼會：每兩個月或三個月舉辦一次，將進行腹壁造口的膀胱癌患者聚集到一起，邀請造口病人介紹護理經驗體會，加強病友之問的溝通交流，分享自我護理的經驗和心得，并且相互傳達感情、相互支持，加強戰勝疾病的信心，減輕心理負擔。對患者以及家屬進行心理咨詢和輔導，幫助病人建立社交信心，幫助患者早日回歸社會。

2 結果

①觀察組50例患者在術后自我監測、并發癥預防、飲食知識以及造口袋更換等方面的醫療衛生知識掌握情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

②觀察組患者術后經過護理日常生活能力與精神狀態等Spitzer生存質量評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

③觀察組患者護理滿意度（100.00%）明顯高于對照組（88.OO%），差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者護理效果較好。

3 討論

膀胱癌作為泌尿系統常見的惡性腫瘤，在膀胱各組織中均有發病的可能，該病主要發病在男性身上，對患者身體健康造成嚴重影響。腹壁造口術是目前治療膀胱癌的一種最為有效的手術方式，但是但尿流改道腹壁造口改變了患者的排尿方式，使患者的社會功能和日常生活均受到嚴重沖擊，容易引發抑郁、白卑、絕望等不良心理情緒，影響患者的術后護理與康復。同時腹壁造口尿液的持續性排放，又可能導致患者發生泌尿系逆行感染、高氯性酸中毒以及維生素B12的缺乏，影響患者的生活質量。因此，對術后患者實施連續性護理十預十分有必要。

本次護理研究中，連續性護理措施主要包括常規基礎護理、心理護理、建立健康檔案管理與隨訪制度以及社區護理等。實行連續性護理的患者腹壁造口健康知識評分與Spitzer生存質量評分均明顯優于常規護理患者，而且護理滿意度高達100.00%，明顯高于對照組的88.00%，連續性護理措施取得較好的護理效果。連續性護理措施的實施應當從患者出院后的各項生活內容與生活細節出發，做到護理工作的全面性與科學性。本次研究結果與余利娜、趙麗琴等人的研究結果相比基本達到一致，患者健康知識比較評分與生存質量評分相比，差異不明顯，說明連續性護理措施較好的實施效果。

本次臨床護理研究結果表明，在膀胱癌患者腹壁造口術術后臨床護理中在常規護理的基礎上加強連續性護理十預措施能夠有效保證患者術后的生活質量，可以提高患者術后的生活自理以及出院后的自護能力，提高康復效果，達到較高的護理滿意度，因此具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

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