循證護理對甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者預(yù)后的影響

李金

【摘 要】目的：探討循證護理對甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法：選取我院57例甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者，隨機分為對照組（n=28）和觀察組（n=29），分別給予常規(guī)護理干預(yù)和循證護理干預(yù)，以疼痛程度、焦慮程度、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率為指標(biāo)，比較兩種護理方案的臨床護理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者生活質(zhì)量明顯提高，疼痛程度、焦慮程度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯下降，且結(jié)果均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：循證護理可以明顯提高甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者的預(yù)后效果，具有很好的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】循證護理;甲狀腺結(jié)節(jié);手術(shù)預(yù)后

【中圖分類號】R587 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

甲狀腺結(jié)節(jié)是由甲狀腺細胞局部異常增長引起的，是一種臨床常見病癥，其發(fā)病主要與年齡、性別、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)[1]。目前臨床常用的治療手段以手術(shù)切除為主，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)主要是由術(shù)后殘留的增生組織細胞異常生長所導(dǎo)致[2]。本次研究采用了循證護理的方式，對甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者的預(yù)后效果進行了探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2018年12月來我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者57例，經(jīng)過影像、病理等檢測為良性且具備手術(shù)指征，按照護理方案的不同隨機分為對照組（n=28）和觀察組（n=29）。其中對照組男性8例，女性20例，年齡在25-55歲之間，平均（41.39±8.74）歲。觀察組男性13例，女性16例，年齡在27-60歲之間，平均（43.55±9.58）歲。兩組研究對象的年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本試驗方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者及家屬簽訂知情同意書的前提下開展。

1.2 護理方案

對照組采取常規(guī)護理方案，試驗組進行循證護理方案，包括：①入院評估：對入院患者進行健康教育，完成各項指標(biāo)的檢查，詳細講解甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素、治療方案以及手術(shù)中的注意事項等;②心理護理：經(jīng)常與患者進行交流，對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解緊張焦慮等不良情緒，介紹科室的專業(yè)水平，讓患者和家屬對治療護理具有信心;③出院指導(dǎo)：在患者出院前，囑咐患者按要求及時進行復(fù)診，頸部避免劇烈活動，注意飲食以及緩慢吞咽等，出現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥或結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理方案患者的疼痛程度、焦慮程度、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，其中不良反應(yīng)包括出血、發(fā)熱、聲音嘶啞等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有試驗數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用表示，計數(shù)資料用率（%）表示，各指標(biāo)間的比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理方案患者的疼痛程度、

焦慮程度以及生活質(zhì)量對比 試驗組患者焦慮程度和疼痛程度明顯低于對照組，生活質(zhì)量指標(biāo)則明顯高于對照對，且結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組護理方案患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率

與對照組相比，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)率均明顯降低了，結(jié)果見表2。

3 討論

引起甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)的原因有很多種，包括碘攝入量不足引起的甲狀腺腫、單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)通常被分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要與放射線接觸、遺傳、碘攝入以及自身免疫有關(guān)。目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法還是以手術(shù)治療為主。但甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率非常高，可達15%左右[3]，因此手術(shù)期的護理以及術(shù)后恢復(fù)就極其重要。

本研究突破了傳統(tǒng)術(shù)后的護理方案，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用了循證護理，把護理人員的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能與患者實際情況和個體差異結(jié)合起來，制定出最佳的護理方案，這也是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。研究中循證護理組患者得到了更多的人文關(guān)懷，緊張焦慮程度得到了緩解，同時也伴隨著對疼痛的感知程度下降，從而提高了患者的生活質(zhì)量。此外，經(jīng)過研究與探討的護理方案更加適用于患者的病情，對于術(shù)后的恢復(fù)十分有利，從而也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者采用循證護理可以顯著提高患者的預(yù)后效果，減少結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)率，增加護理滿意度，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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莫武文.甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)后再手術(shù)98例的相關(guān)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008 （11）：1685-1686.